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标题: 下腔静脉平滑肌肉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-15 00:00
标题: 下腔静脉平滑肌肉瘤
表现
不明显的腹痛。

患者数据
年龄：55岁
性别：女

CT
[attach]34019[/attach]
Coronal C+
delayed

[attach]34020[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]34021[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
右肝叶与右肾上极之间右侧腹膜后区域有一不均匀增强的实性肿块，边缘呈分叶状，起源于下腔静脉肝段的下段和肝段内，大小可达112*82*56mm，导致下腔静脉癌栓形成。

肿块侵犯肝脏第6段、右膈脚和右肾上腺。肿块附着于右肾上极也很明显。肿块粘连于右肾静脉，导致轻度狭窄。右肾动脉也可见桥接。肝上下腔静脉完好。

病例讨论
下腔静脉平滑肌肉瘤是一种罕见的临床疾病，是静脉系统最常见的恶性肿瘤。原发性下腔静脉平滑肌肉瘤发生于血管壁，可能同时具有腔外和腔内成分。肿块大部分位于血管壁外，肿瘤血栓充满并阻塞下腔静脉。在我们的病例中，肿瘤已侵入所有相邻器官，包括右肝叶、膈脚、肾上腺和肾脏右上极，使得诊断具有挑战性。在与大部分肿块最大接触的部位，肝内下腔静脉壁不可见，这一事实可作为诊断标志。

参考文献
1. Webb E, Wang Z, Westphalen A, Nakakura E, Coakley F, Yeh B. Can CT Features Differentiate Between Inferior Vena Cava Leiomyosarcomas and Primary Retroperitoneal Masses? AJR Am J Roentgenol. 2013;200(1):205-9. doi:10.2214/ajr.11.7476 - Pubmed
2. Bednarova I, Frellesen C, Roman A, Vogl T. Case 257: Leiomyosarcoma of the Inferior Vena Cava. Radiology. 2018;288(3):901-8. doi:10.1148/radiol.2018160821 - Pubmed

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