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标题: 源自肛周瘘的肛周黏液腺癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-17 00:00
标题: 源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
介绍
有慢性右侧肛周瘘病史，现主诉肛周疼痛。

患者资料
年龄：60岁
性别：女

MRI
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Sagittal
T2

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Sagittal
STIR

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Coronal
STIR

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Coronal
T2

[attach]34028[/attach]
Coronal
T1

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Axial
T2

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Axial
STIR

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Axial T1
fat sat

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Axial
DWI

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Sagittal
T1 C+

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Coronal
T1 C+

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial
ADC
右侧肛门和肛周外生分叶状软组织肿块病变。它在 T1 上发出低信号，在 T2/STIR 上发出非常明亮的信号，扩散受限，对比增强后清晰可见。肿块位于肛管右前部，右侧坐骨直肠窝内有外生成分。可见相邻的短瘘管。

双侧腹股沟淋巴结肿大，右侧较大，可能为转移性。

左侧坐骨直肠旧纤维化瘘管。

病例讨论
这是病理证实的肛周粘液腺癌，源于慢性肛周瘘。

该病例显示了肛周粘液腺癌的典型位置（肛周）和信号强度（T2 和 STIR 上亮），以及相关的相邻肛周瘘。

肛瘘相关性肛周粘液腺癌是一种非常罕见的慢性肛瘘恶性转化。肛周粘液腺癌的确切发病率尚不清楚。一些已记录的风险因素包括肛周瘘疾病、炎症性肠病和糖尿病。这种疾病的病理生理学部分被认为是慢性炎症变化的继发因素。

大多数肛周粘液腺癌患者表现为肛门疼痛或直肠出血。
由于肠腔内没有肿瘤，且病变隐藏在坐骨肛窝或会阴内，生长缓慢，因此早期诊断很困难。

MRI 上的几个特征性发现为患有这种疾病的患者提供了重要的诊断信息。MRI 准确显示了肛周解剖结构以及肛周肿瘤的详细延伸和分期。粘液性结直肠癌含有大量细胞外粘蛋白池，内衬恶性细胞、索状物和血管柱，形成典型的网状内部结构。粘蛋白是粘液性肿瘤的主要组织成分，在 T2 加权快速 SE 图像上具有高信号强度。肿块与肛门之间的瘘管是 MRI 上肛瘘引起的粘液性腺癌的特征性表现。

鉴别诊断包括肛周脓肿和瘘管。

参考文献
1. AlSalim A, AlAtwan A, AlHaddad A. Perianal Mucinous Adenocarcinoma: A Case Report. Int J Surg Case Rep. 2023;108:108450. doi:10.1016/j.ijscr.2023.108450 - Pubmed
2. Yang B, Shao W, Sun G, Chen Y, Huang J. Perianal Mucinous Adenocarcinoma Arising from Chronic Anorectal Fistulae: A Review from Single Institution. Int J Colorectal Dis. 2009;24(9):1001-6. doi:10.1007/s00384-009-0657-7 - Pubmed

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