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标题: 小肠淋巴瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-25 00:00
标题: 小肠淋巴瘤
表现
体重减轻、腹痛、脐右侧可触及硬块，需要影像学评估病因。

患者数据
年龄：55 岁
性别：男

CT
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骨盆右侧有 12 厘米的环状增厚小肠段。

小肠系膜内有不规则的 10 x 7 厘米肿块，以及广泛的肠系膜和主动脉旁淋巴结肿大。

实体器官无异常，尤其是脾脏大小正常 — 无肾上腺结节。

无骨病变。肺底清晰。

超声检查
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Longitudinal

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Longitudinal
结节肿块：3x18 号芯（上腹部）

病理性小肠壁右下象限 2x18 号芯。

标本

A. 针芯，腹部

B. 小肠活检

临床细节

可能为小肠淋巴瘤伴有结节病。对小肠壁和结节肿块均进行了活检。

宏观检查

A. 三片苍白针芯组织，总长度为 50 毫米。标本已分成两个盒式磁带。A1 2 个芯 A2 单芯

B. 三片苍白针芯组织，总长度为 50 毫米。标本已分成两个盒式磁带。B1 2 个芯 B2 单芯

显微镜检查

A. 这些切片显示病变组织碎片，完全取代了任何可识别的原生淋巴结。病变细胞为中等至大型、嗜碱性、常有核细胞，有活跃的有丝分裂活动和散布的凋亡小体。

B. 这些切片显示病变组织，任何可能在开始时存在的肠道原生背景形态均已消失。病变细胞为中等至大型、嗜碱性、常有核细胞，有活跃的有丝分裂活动和散布的凋亡小体。局部病变细胞浸润邻近的脂肪组织。初步免疫组织化学（B2）：几乎所有病变细胞都处于周期性，如 Ki67 所示。没有 AE1-AE3（细胞角蛋白）和神经内分泌标志物 CD56、嗜铬粒蛋白和突触素的表达。

结论

具有生发中心表型的侵袭性 B 细胞淋巴瘤

病例讨论
CT 表现与小肠淋巴瘤一致。在超声引导下对肠系膜肿块进行活检，证实为 B 细胞淋巴瘤。

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