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标题: 十二指肠溃疡穿孔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-29 00:00
标题: 十二指肠溃疡穿孔
介绍
急性右上腹部疼痛。

患者数据
年龄：30岁
性别：男

CT
[attach]34080[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]34081[/attach]
Axial lung
window

[attach]34082[/attach]
Axial prone (adjusted)
Oral contrast

[attach]34083[/attach]
Coronal prone (adjusted)
oral contrast
轻度至中度腹腔内游离积液主要见于右结肠旁沟，腹部脂肪平面模糊，主要见于上腹部。

上腹部和与十二指肠第一部分相关的肝镰状韧带可见游离气体（气腹），前壁可能有缺损。

仰卧位口服造影剂 CT 检查（未显示）未显示明确的造影剂泄漏。

俯卧位口服造影剂 CT 检查显示十二指肠第一部分弥漫性不规则增厚，溃疡坑较大，与之相关的口服造影剂泄漏极小，轴向切口几乎看不到，冠状重建中更清晰可见。

病例讨论
口服造影剂前的 CT 检查结果提示十二指肠溃疡穿孔，气体勾勒出溃疡坑轮廓并延伸至相邻肝脏周围

口服造影剂后，患者再次以俯卧位扫描。十二指肠第一部分轻微的造影剂泄漏证实了诊断。

随后的剖腹手术证实了十二指肠第一部分前壁穿孔的诊断。周围纤维化和早期网膜封闭可能限制了气体和造影剂的扩散。手术后他恢复良好，没有并发症。

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