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标题: 食管穿孔导致纵隔气肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-4 00:00
标题: 食管穿孔导致纵隔气肿
就诊情况
患者在吃饭时突然有食物嵌塞感。患者自行催吐，经过两次用力呕吐后，她感到胸骨后剧烈疼痛。在急诊室，患者主诉胸痛和呼吸困难。

患者资料
年龄：40岁
性别：女

CT
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Coronal C+
arterial phase

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Axial C+
arterial phase

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Sagittal C+
arterial phase

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Coronal
lung window

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Sagittal
lung window

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Coronal
lung window
可见大量纵隔气肿，向上延伸至颈部，向下延伸至降主动脉周围，直至上腹部（腹膜后）。

可见沿上前胸壁和两侧颈根部出现外科气肿。

可见双侧中度胸腔积液，双侧下叶基底节段塌陷。

X-RAY
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下颈部软组织可见手术性肺气肿。

可见纵隔气肿。

可见胸腔积液引起的弥漫性双侧混浊。

胃泡旁的小气体阴影提示有气腹。

病例讨论
纵隔气肿是指纵隔空间内存在空气。它可以是原发性的，也可以是继发性的。原发性纵隔气肿是自发性的，通常与吸烟有关。继发性纵隔气肿是由于创伤、医源性原因、呼吸道疾病、呕吐或异物嵌塞引起的，就像我们的病例一样。

我们的患者出现呼吸窘迫并插管。她接受了进一步的内窥镜检查，并确认食管穿孔。

参考文献
1. Al-Mulla A. Extensive Surgical Emphysema Due to Fishbone Ingestion: A Rare Case Report. ENT Open A Open J. 2021;2(1):24-6. doi:10.33169/ent.enatoaoj-2-106
2. Alexander J. Iteen, William Bianchi, Tariq Sharman. Pneumomediastinum. StatPearls Publishing. 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557440/ - Pubmed
3. Hirapara B, Witheiler D, Tarnasky P, Villamil M. Esophageal Perforation and Pneumomediastinum Due to Delayed Diagnosis of Esophageal Lichen Planus. Cureus. 2023;15(2):e35453. doi:10.7759/cureus.35453 - Pubmed

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