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标题: 类似胰腺肿块的脾动脉假性动脉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-21 00:00
标题: 类似胰腺肿块的脾动脉假性动脉瘤
介绍
患者在一场足球比赛中遭受腹部创伤，导致疼痛逐渐加剧，迫使其在创伤三天后寻求医疗救治。体检发现腹部血肿。

患者数据
年龄：55 岁
性别：男

CT
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Axial
non-contrast

[attach]34166[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]34167[/attach]
Sagittal C+
arterial phase

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Coronal C+
arterial phase

[attach]34169[/attach]
Axial C+ arterial
phase subtraction

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial C+ portal
phase subtraction

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Multiple
Key Images

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Multiple
Key Images
腹部和盆腔造影和无造影计算机断层扫描最初显示胰腺体尾部有扩张性病变，大小为 5.7 x 4.4 x 3.0 厘米，有脾动脉侵袭迹象，疑似肿瘤病因。

然而，在结合磁共振成像和患者临床数据后，诊断为脾动脉中段三分之一处有假性动脉瘤，大小为 1.3 x 1.1 厘米，呈前上方向，并有破裂进入小网膜，形成类似于胰腺体尾囊性病变的集合。疑似有活动性出血，但评估有限。该病变导致局部结构扩张，压迫脾静脉，目前仍处于通畅状态。

此外，还观察到腹腔干内有解剖瓣，延伸至肝总动脉和脾动脉近端三分之一处。

MRI
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Coronal
T2

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Axial
T2

[attach]34176[/attach]
Axial
T2 SE

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Oblique
MRCP

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Oblique
MRCP

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Oblique
MRCP

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Axial T1
out-of-phase

[attach]34181[/attach]
Axial T1
in-phase

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Oblique
MRCP

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Axial T1
fat sat

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Axial T1
C+ FS EAP

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Axial T1 C+
FS EAP Sub

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Axial T1
C+ FS LAP

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Axial T1
C+FS LAP Sub

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Axial T1
C+ FS PV

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Axial T1 C+
FS PV Sub

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Coronal T1
C+ fat sat

[attach]34191[/attach]
Axial T1
C+ FS DL

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Axial T1 C+
FS DL Sub

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Axial DWI
b50 HR

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Axial
DWI b100

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Axial
DWI b400

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Axial
DWI b800

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Axial
ADC
诊断为脾动脉中段三分之一处有假性动脉瘤，大小为 1.3 x 1.1 厘米，呈前上方向，并破裂至小网膜，形成类似胰体尾囊性病变的集合。怀疑有活动性出血，但评估有限。该病变导致局部结构扩张，脾静脉受压，目前仍未闭合。

此外，还观察到腹腔干的解剖瓣延伸至肝总动脉和脾动脉近端三分之一处。

我们还注意到肠系膜上动脉起源处 3.2 厘米处的口径减小，周围 T1 高强度区域，外观不具特异性，可能与血栓性夹层有关。血管口径限制了该方法的分析，但分支似乎源自真腔。

DSA
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Splenic
Artery

[attach]34199[/attach]
Splenic
Artery

[attach]34200[/attach]
Splenic
Artery

[attach]34201[/attach]
Splenic
Artery

[attach]34202[/attach]
Splenic
Artery
腹腔干的常见解剖结构。

确认中段三分之一脾动脉假性动脉瘤，接受支架置入血管内治疗，随访血管造影满意。

病例讨论
在本例中，患者的临床数据（例如创伤史和血红蛋白下降）与影像学发现之间的相关性至关重要。

了解这种情况可让放射科医生优化患者预后，避免穿刺或活检等可能有害的干预措施，这些干预措施可能导致严重出血甚至死亡。此外，它还可以实现早期治疗，如本例，可通过血管内治疗，使患者治愈而无后遗症。

参考文献
1. Yang Y, Liu X, Li H, Xie R, Tuo B, Wu H. Pancreatic Pseudoaneurysm Mimicking Pancreatic Tumor: A Case Report and Review of Literature. World J Gastrointest Oncol. 2023;15(11):2041-8. doi:10.4251/wjgo.v15.i11.2041 - Pubmed
2. Polansky M, Yuh B, Israel G. A Rare Left Gastric Artery Pseudoaneurysm Presenting as a Pancreatic Mass. Am J Gastroenterol. 2016;111(8):1213-4. doi:10.1038/ajg.2016.226 - Pubmed
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4. Yagmur Y, Akbulut S, Gumus S, Demircan F. Giant Splenic Artery Pseudoaneurysm: A Case Report and Literature Review. Int Surg. 2015;100(7-8):1244-8. doi:10.9738/intsurg-d-15-00043.1 - Pubmed

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