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标题: 跟骨功能不全骨折 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-10 00:00
标题: 跟骨功能不全骨折
表现
脚跟疼痛三个月，无重大创伤。临床上无肿胀或变色。距小腿关节活动范围减少，跟骨触痛。

患者数据
年龄：80 岁
性别：女
左脚踝

X-RAY
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Frontal

[attach]34501[/attach]
Oblique

[attach]34502[/attach]
Lateral
足跟痛发作三个月后的跟骨 X 光片。左跟骨的侧视图显示后结节有一条射线不透明的不规则曲线。

左脚踝
MRI
[attach]34503[/attach]
Sagittal
STIR

[attach]34504[/attach]
Sagittal
T1

[attach]34505[/attach]
Axial
STIR

[attach]34506[/attach]
Axial
T2

[attach]34507[/attach]
Coronal
T1

[attach]34508[/attach]
Coronal
STIR
矢状面 T1 加权和 STIR 图像显示异常低信号和不规则曲线，周围有强烈的骨髓水肿，与跟骨后结节骨折一致。它与跟骨后滑囊炎和跟腱前脂肪垫的炎症变化有关。

在 T1 加权图像上，距骨穹窿可见一定程度的硬化，其内侧部分周围有局部骨髓水肿，与缺血性坏死有关。屈肌腱和伸肌腱以及跟腱正常。没有关节积液。

病例讨论
功能不全性骨折主要发生在老年人中，与骨质疏松症、类风湿性关节炎、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、放射治疗或类固醇治疗有关。疼痛发作后长达 2 个月内未见放射学改变。诊断过晚且不治疗，可能会引发诸如骨筋膜间室综合征和关节内愈合不良等并发症。

参考文献
1. Ito K, Hori K, Terashima Y, Sekine M, Kura H. Insufficiency Fracture of the Body of the Calcaneus in Elderly Patients with Osteoporosis: A Report of Two Cases. Clin Orthop Relat Res. 2004;422(422):190-4. doi:10.1097/01.blo.0000126308.72205.be - Pubmed
2. Lui T. Insufficiency Fracture of the Body of the Calcaneus. Foot (Edinb). 2013;23(2-3):93-5. doi:10.1016/j.foot.2013.02.002 - Pubmed

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