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标题: 膈肌运动-麻痹的腹部补偿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-30 00:00
标题: 膈肌运动-麻痹的腹部补偿
演示
图表解释瘫痪的膈肌如何在患者直立时在荧光透视下显示正常。

被动膈肌运动
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腹腔内脏的重量影响其分布。

第一张图：直立姿势下腹肌如何补偿膈肌麻痹。

直立姿势下，呼气时腹肌收缩导致膈肌抬高。吸气时，腹肌放松，膈肌下降，模仿正常的膈肌收缩。

第二张图：直立姿势和仰卧姿势下腹腔内脏分布的变化。

仰卧姿势下，腹腔内脏重新分布，使腹部变平并向上推压膈肌。这限制了腹肌在呼气时迫使膈肌向上的能力，并限制了随后在吸气时膈肌被动下降。

病例讨论
这些图旨在说明卧位荧光透视检查在评估膈肌运动方面的重要性。

直立姿势下，患者可以通过腹肌收缩来提高腹内压并迫使膈肌向上，从而补偿膈肌麻痹。吸气时，腹壁肌肉放松，导致腹腔内脏下降，使横膈膜被动下降，从而模仿透视检查中的正常横膈膜收缩。

卧位透视检查可最大限度地减少这种影响，因此是常规检查方案的重要组成部分。

卧位时腹部补偿的丧失也解释了为什么膈肌麻痹会导致端坐呼吸，尤其是当两个半膈肌都瘫痪时。

参考文献
1. Gibson G. Diaphragmatic Paresis: Pathophysiology, Clinical Features, and Investigation. Thorax. 1989;44(11):960-70. doi:10.1136/thx.44.11.960 - Pubmed
2. Aliverti A. The Respiratory Muscles During Exercise. Breathe. 2016;12(2):165-8. doi:10.1183/20734735.008116 - Pubmed

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