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标题: 可逆性后部白质病综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-5 00:00
标题: 可逆性后部白质病综合征
表现
异常身体动作和思维下降持续 20 小时。

患者数据
年龄：35 岁
性别：女

NECT
CT
[attach]34798[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]34799[/attach]
Sagittal
non-contrast

[attach]34800[/attach]
Coronal
non-contrast
脑实质有双侧弥漫性血管源性水肿，累及枕叶、顶叶、额叶及部分颞叶。脑底池、脑裂及脑沟对称性消失。硬脑膜窦内无高密度血管征，未见颅内出血。这些表现提示 PRES 伴颅内压 (ICP) 增高征象。

增强 MRI 和 TOF
MRI
[attach]34801[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]34802[/attach]
Axial
T1

[attach]34803[/attach]
Axial
T2

[attach]34804[/attach]
Axial
T1 C+

[attach]34805[/attach]
Coronal
T1 C+

[attach]34806[/attach]
Axial
MRV

[attach]34807[/attach]
Axial
DWI

[attach]34808[/attach]
Sagittal
Axial

[attach]34809[/attach]
ADC
Axial

[attach]34810[/attach]
MRV
Axial T1

[attach]34811[/attach]
out-of-phase
Axial

[attach]34812[/attach]
MRA
Sagittal

[attach]34813[/attach]
MRA
Coronal

[attach]34814[/attach]
MRA
Sagittal T1

[attach]34815[/attach]
out-of-phase
Coronal T1

[attach]34816[/attach]
out-of-phase
Sagittal

[attach]34817[/attach]
MRV

[attach]34818[/attach]
Coronal T1
out-of-phase
经过 24 小时的 PRES 治疗后，进行了 MRI 检查，结果显示 T1 低信号，T2 高信号的“手指状”病变在 FLAIR 图像上具有高信号，涉及双侧枕叶、顶叶和部分额叶。病变在 DWI/ADC 映射上没有显示出明显的扩散限制。还有一些斑块状皮质造影后增强和右侧 PCA 的串珠状或珍珠串状外观，可能表明血管痉挛。

在飞行时间图像、MR 静脉造影和 MR 血管造影上，未观察到充盈缺损或动脉瘤。

病例讨论
在有足够临床数据的情况下：

一名已知的先兆子痫患者 24 小时前通过 SVD 分娩。

表现包括身体运动异常、头痛和思维减少。

她的 CBC 概况在随访中处于正常范围内。目前，白细胞计数 10,800，血红蛋白 11.5 mg/dL，血小板计数 231,000 个细胞/µL，血清肌酐正常。

CT 和 MRI 的影像学检查结果显示，双侧枕叶和顶叶弥漫性血管源性水肿，部分额叶和颞叶外侧可能位于分水岭区域，无扩散限制。右侧 PCA 有少量斑块状增强区域和“珍珠串”外观。这些发现高度提示可逆性后部脑病综合征 (PRES)。

考虑到 PRES，立即开始治疗，患者临床状况正在好转。

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