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标题: 颈总动脉闭塞伴有巨大假性动脉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-21 00:00
标题: 颈总动脉闭塞伴有巨大假性动脉瘤
介绍
患者出现左前外侧颈部肿胀 3 年，最近出现头痛。

患者数据
年龄：55 岁
性别：男

CT
[attach]35219[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]35220[/attach]
Coronal C+
arterial phase

[attach]35221[/attach]
Sagittal C+
arterial phase

[attach]35222[/attach]
Axial C+
delayed
左颈总动脉 (CCA) 的整个过程中都有管状扩张，从其在主动脉弓中的起源到颈动脉分叉处，并充满了异质、非增强的腔内内容物、下方高密度和上方流体密度低信号物质。高密度血栓内容物填充近端和中部 CCA。左椎动脉被推向后外侧，没有血流动力学上的显著变化。

此外，蝶骨平面处有一个高密度病变，病变周围低密度，造影后均匀增强，几乎可以肯定是蝶骨平面脑膜瘤。

结论

左颈总动脉从其在主动脉弓中的起源到颈动脉球完全闭塞，伴有假性动脉瘤。逆行血流造影剂填充外颈动脉 (ECA) 和内颈动脉 (ICA)。

超声
[attach]35223[/attach]
Transverse

[attach]35224[/attach]
Axial
左颈总动脉的灰阶图像显示管腔内充满回声血栓，在中颈总动脉水平扩张管腔内凝血和非凝血成分之间存在缓慢湍流。颈内动脉和外颈总动脉的管径均正常，没有内部内容物。

在颈内动脉上，彩色成像不显示血流，而是由于运动缓慢，在充满血栓的近端和未凝血的远端部分之间可以看到伪彩色喷射。在左颈动脉分叉的彩色多普勒图片上，颈内动脉和颈外动脉均显示为畅通。根据带有频谱多普勒追踪的彩色多普勒图片，颈内动脉中的血流仍为顺行，而外颈总动脉中的血流是反向的。

病例讨论
颈内动脉和外颈总动脉均已获得专利批准，通过 ICA 或外颈总动脉的反向血流造影剂填充得到证实。大多数情况下，外颈总动脉会反向并为颈内动脉供血。 ICA 还会有反向流动，从而填充 ECA。

由于其拥有大量可能的侧支，ECA 和 ICA 反向流动都可以取代完全阻塞的 CCA 供应。这种迷人的现象导致一条血管在彩色多普勒检查中显示为红色，而另一条血管显示为蓝色。

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