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标题: 肝裂伤和免疫性血小板减少症 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-10 00:00
标题: 肝裂伤和免疫性血小板减少症
表现
1 天前新发眩晕并因此跌倒。腹部受到轻微撞击。患者就诊时血压低且面色苍白。

患者数据
年龄：30 岁
性别：女

CT
[attach]35386[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]35387[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]35388[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]35389[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]35390[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]35391[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
有中度至大量腹腔积血——液体测量值为 35- 40 HU，符合急性出血。有 5 段肝裂伤，最大测量值为 3.5 cm，符合 AAST II 级肝损伤。没有异常的创伤后肝内血管红肿。脾脏缺失。有脾脏增生的证据。

没有其他实体或空心内脏损伤，也没有游离腹膜内气体。

有 IUCD 和尿道导管原位。

图片提供者：S Palliam 博士。

病例讨论
患者有目击跌倒，并伴有低冲击力钝性腹部创伤。她遭受了如上所示的肝裂伤，并伴有严重的腹腔积血。入院时，患者休克，血红蛋白为 7.9 g/dL（正常值为 12.0-15.0 g/dL）。脾脏缺失，符合已知的原发性免疫性血小板减少症 (ITP) 病史，并且大约 20 年前进行了治疗性脾切除术。

教学要点：

钝性创伤被认为影响较小且微不足道，但腹腔积血量却很大。在这种情况下，在出血素质即背景性原发性 ITP 的环境中，已识别的肝裂伤（AAST II 级）持续出血

有记录的治疗性脾切除术，但是，由于抗体包被的血小板仍在循环中，出血倾向可能会持续存在

在脾切除术环境中，始终注意可能的脾脏病变

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