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标题: 腹腔镜胆管损伤致胆源性腹膜炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-12 00:00
标题: 腹腔镜胆管损伤致胆源性腹膜炎
介绍
5 天前因胆结石接受腹腔镜胆囊切除术。

患者数据
年龄：50 岁
性别：女

MRI
[attach]35396[/attach]
Axial
T2

[attach]35397[/attach]
T2 fat
sat

[attach]35398[/attach]
T1-GE-IPOP
MRCP source

[attach]35399[/attach]
images
Axial T1

[attach]35400[/attach]
C+ fat sat
Coronal T1

[attach]35401[/attach]
C+ fat sat
MRCP source

[attach]35402[/attach]
images
MRCP

[attach]35403[/attach]
3D
腹部游离液体量适中，主要分布在肝脏、脾脏、胆囊窝周围，结肠旁沟内有游离腹膜气体（术后）。增厚，腹膜反射增强。

MRCP（源图像和 3D）显示胆囊窝积液与胆囊管残余物上方、距胆道汇合处 1.7 厘米的肝总管之间存在微小连接。

在肝总管上部可见边缘清晰的短狭窄，肝内胆管系统无扩张，符合因血管压痕引起的假性狭窄或假性变窄。

带注释的图像
[attach]35404[/attach]
带注释的图像：

黑色箭头：胆囊管残留
白色箭头：胆囊窝积液
绿色箭头：胆囊窝积液与 CHD 之间的联系

病例讨论
腹腔镜胆囊切除术后因医源性胆管损伤导致胆汁性腹膜炎的 MRI 特征（根据 Strasberg 胆管损伤分类为 E2 型），手术中已确认。

胆管损伤可能发生在胆囊、胃或胰腺手术后，如本病例中腹腔镜胆囊切除术后更常见。

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