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标题: 混合型IPMN [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-9-9 00:00
标题: 混合型IPMN
表现
数周不明的上腹部疼痛。淀粉酶轻度升高。? 肿块，? 炎症

患者数据
年龄：40 岁
性别：男
腹部和骨盆 CT

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
整个胰腺的主胰管弥漫性扩张。侧管无扩张。扩张一直延续到壶腹部（鱼嘴壶腹部征）。胰周轻度水肿，周围脂肪密度增加。胰头颈部密度轻度降低。无离散的胰周液体连接。胰颈前淋巴结呈炎症性外观。无局灶性增强胰腺肿块。无胆管扩张。肝脏和胆囊正常。无脾或门静脉血栓形成。腹部其他部位无异常。

MRI 胰腺
MRI
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Axial T1
in-phase

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Axial T1
out-of-phase

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Axial
T2

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Axial
T2

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Coronal
Gradient Echo

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Axial
DWI

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Axial
ADC

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Axial T1
fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Oblique
T2

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Oblique
T2

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Coronal
T2
MRI 还证实了主胰管弥漫性扩张的存在，并识别出一些侧支的扩张。整个导管中都有一列连续的 T2 高强度信号，并延伸到壶腹部，这就是鱼嘴壶腹部征。胰管内没有结节。未发现异常的扩散限制。胰腺附近有炎性淋巴结。腺体的头部和颈部有一些水肿。

病例讨论
此处的发现与混合型 IPMN 一致。整个主胰管持续扩张，一列粘蛋白延伸到 Vater 壶腹部，称为鱼嘴壶腹部征。高风险特征包括胰管扩张至大于 10 毫米。管壁内未检测到结节。只有在 MRI 研究的 T2 加权较大时才能发现侧支的最小扩张。胰腺头部和颈部的一些水肿与与潜在疾病过程相关的轻度急性胰腺炎相符。在等待手术期间，影像学表现在系列影像学研究中保持稳定。

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