珍屯医学

标题: 肝脓肿和大脾脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-9-13 00:00
标题: 肝脓肿和大脾脓肿
表现
极度虚弱、食欲不振、体重意外减轻。有显著的瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症和肥厚性梗阻性心肌病病史

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

超声波
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肝脏 - 大小正常，回声纹理粗糙。右叶有 2 个低回声病变 - 长约 4.7 厘米，宽约 2.8 厘米，可能是转移或脓肿。

CT
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Axial
non-contrast

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Axial C+
arterial phase

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial C+
delayed

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
心腔扩大。胸腔积液 - 右侧少量，左侧中等，均伴有肺底被动肺不张。

肝脏密度正常，边界锯齿状，右叶较小。左叶有几个微小的低密度（囊性？）病灶，其中大部分出现在两年前的 CT 检查中（未显示）。第 6 和第 7 节之间有两个低密度的包膜下结构，大小约为 20 HU，壁薄，隔膜与肝脏等强化；较小的一个尺寸为 2.4 x 3.2 x 3.2 厘米，与右肝边界相邻，较大的一个尺寸为 4.8 x 5.2 x 4.4 厘米，从左肝边界凸出。

病例讨论
对较小、较表浅的肝病变和较大的脾脏病变进行了抽吸，均产生了浓稠的脓液。对脓液进行培养，并长出 S. viridans。

患者接受了脾切除术，但几周内病情迅速恶化，并死于感染性休克。

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