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标题: CT血管造影征象-肺腺癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-21 00:00
标题: CT血管造影征象-肺腺癌
表现
胸痛、气短、咳嗽和咯血。

患者数据
年龄：55岁
性别：女

CT
(, 下载次数: 2)
Axial lung
window

(, 下载次数: 1)
Axial
non-contrast

(, 下载次数: 2)
Axial C+
arterial phase

(, 下载次数: 2)
Coronal C+
arterial phase

(, 下载次数: 2)
Sagittal C+
arterial phase
右下叶支气管阻塞，右下叶塌陷实变明显。一个边界不清的大浸润性肿块包裹右肺门结构并延伸到相邻的纵隔。注射造影剂后，突出的血管穿过实变肺的无气低衰减部分（CT 血管造影征），并移位到相对少血管和低衰减区域周围。

少数隆突下和右侧气管旁淋巴结的短轴直径可达 20 毫米。

纵隔轻度右移。

PET CT
核医学
(, 下载次数: 2)
右肺下叶内侧缘有一相当大的异密度肿块，延伸至纵隔和隆突下区域。它涉及下叶的支气管血管束，导致广泛的外周肺不张和塌陷，并显示出强烈的 FDG 摄取（SUVmax=18.6）。

纵隔右上气管旁区域有一个肿大的淋巴结，FDG 摄取非常强烈（SUVmax=22.65）。隆突下可见另一个具有类似特征的肿大淋巴结。

病例讨论
患者接受了支气管镜检查和活检，组织病理学和 IHC 评估证实为低分化非小细胞肺癌，腺癌亚型。

本病例展示了 CT 血管造影征象，指正常增强的肺血管在穿过肺不张的无气部分时在增强 CT 上显得突出。肺不张的肺向骨骼肌呈高密度，而肿瘤则相对呈低密度。

CT 血管造影征象可见于阻塞性肺不张、肺炎、肺水肿和恶性肿瘤，如肺腺癌、肺淋巴瘤和胃肠道癌转移。

参考文献
1. Shah R & Friedman A. CT Angiogram Sign: Incidence and Significance in Lobar Consolidations Evaluated by Contrast-Enhanced CT. AJR Am J Roentgenol. 1998;170(3):719-21. doi:10.2214/ajr.170.3.9490960 - Pubmed
2. Maldonado R. The CT Angiogram Sign. Radiology. 1999;210(2):323-4. doi:10.1148/radiology.210.2.r99fe14323 - Pubmed

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