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标题: 眼眶神经鞘瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-27 00:00
标题: 眼眶神经鞘瘤
表现
左眼眶肿块较大。该区域无不适，视力无变化，但左眼运动受限，左眼肿胀，眼球突出。

患者数据
年龄：70 岁
性别：女

CT
[attach]35744[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]35745[/attach]
Axial bone
window

[attach]35746[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]35747[/attach]
Coronal
bone window

[attach]35748[/attach]
Sagittal
non-contrast

[attach]35749[/attach]
Sagittal
bone window
未注射 IV 造影剂的眼眶 CT 显示左侧眼眶肿块较大，伴有严重的眼球突出/眼球突出。肿块内无钙化。左侧眼板纸样层有轻度骨性重塑，无局部骨性侵蚀或骨膜反应。鼻旁窦和乳突气房正常。

MRI
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Axial
T1

[attach]35751[/attach]
Axial
T2

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Axial
T2

[attach]35753[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]35754[/attach]
Axial
Gradient Echo

[attach]35755[/attach]
Axial
DWI

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Axial
ADC

[attach]35757[/attach]
Coronal
T1

[attach]35758[/attach]
Coronal
T2

[attach]35759[/attach]
Coronal T2
fat sat

[attach]35760[/attach]
Coronal
STIR

[attach]35761[/attach]
Sagittal
T1

[attach]35762[/attach]
Axial
T1 C+

[attach]35763[/attach]
Axial T1
C+ fat sat

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Coronal T1
C+ fat sat

[attach]35765[/attach]
Coronal T1
C+ fat sat
无静脉注射造影剂和静脉注射造影剂的 MRI 显示左侧眼眶肿块较大。肿块位于锥内。它显示异质性 T1 信号和异质性 T2 信号，并伴有异质性增强。左眼球向前、向内和向上移位。左视神经移位方向相同。肿块/增强向后延伸至左视神经管。肿块未延伸至海绵窦或脑部。

病例讨论
进行了左眼眶切开术和眼眶肿块活检。活检病理与神经鞘瘤一致。患者随后接受大面积肿瘤切除术，手术病理也与神经鞘瘤一致。无法切除整个病变，尤其是视神经管内的部分。后续 MRI 显示左眼眶肿块大小显著减小。由于左眼肿胀和眼球突出持续改善，患者推迟了放射治疗，目前仍在继续接受眼科随访以进行间歇监测。

参考文献
1. Chaskes M & Rabinowitz M. Orbital Schwannoma. J Neurol Surg B Skull Base. 2020;81(4):376-80. doi:10.1055/s-0040-1713935 - Pubmed
2. Yong K, Beckman T, Cranstoun M, Sullivan T. Orbital Schwannoma-Management and Clinical Outcomes. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2020;36(6):590-5. doi:10.1097/IOP.0000000000001657 - Pubmed

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