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标题: 侵袭性真菌性鼻窦炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-30 00:00
标题: 侵袭性真菌性鼻窦炎
表现
难治性急性髓系白血病。左面部肿胀、疼痛和眼部流液持续一周。左眼检查时眼球突出，眼球运动时疼痛。

患者数据
年龄：14 岁
性别：男

CT
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Axial C+
soft tissue

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Axial bone
window

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Coronal C+
soft tissue

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Sagittal C+
soft tissue
左额窦、上颌窦和筛窦完全不透明。

左鼻板纸质层骨质侵蚀。

炎症向窦外扩散，表现为左眶外脂肪条带、泪囊软组织增厚、上颌前脂肪条带/肿胀、翼腭窝浸润和颞下/上颌后脂肪条带。炎症可能通过左眶上裂和圆孔向颅内扩散，进入海绵窦。

病例讨论
对于免疫功能低下的患者，鼻窦炎伴有骨质侵蚀和/或炎症向窦外扩散（如进入眼眶、翼腭窝、窦前脂肪或鼻泪管引流装置）是最令人担忧的侵袭性真菌性鼻窦炎。鉴别诊断包括侵袭性细菌性鼻窦炎和鼻窦髓样肉瘤。

开始静脉注射两性霉素和广谱抗生素，并紧急送患者进行手术活检和有限清创，随后进行 MRI 以评估颅内扩散。病理学显示侵袭性真菌性鼻窦炎伴有血管侵袭和坏死。在血管和组织中发现的菌丝结构是无隔膜的、扭曲的、带状的和宽分支的，高度提示是导致毛霉菌病（接合菌病）的毛霉目真菌。患者很快转入临终关怀，并在 6 周后去世。

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