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标题: 坏死性外耳炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-2 00:00
标题: 坏死性外耳炎
表现
右耳流脓和疼痛持续 2 个月，尽管使用过阿莫西林克拉维酸和含环丙沙星和地塞米松的滴耳液，但仍然持续存在。无法使用助听器。

患者数据
年龄：90 岁
性别：男性

CT
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Right:
Axial bone

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Right: Axial
soft tissue

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Right:
Coronal bone

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Right:
Sagittal bone

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Left:
Axial bone

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Left: Axial
soft tissue

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Left:
Coronal bone

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Left:
Sagittal bone
右耳道软组织增厚，骨性外耳道和乳突外侧皮质糜烂。右中耳和乳突混浊。左颞骨正常。

病例讨论
耳道软组织增厚，颞骨外侧糜烂，很可能是坏死性/恶性外耳炎。中耳和乳突积液的存在表明是中耳炎，但这种诊断是次要的。另一种需要考虑的诊断是耳道癌，特别是如果使用适当的抗生素没有改善。

在本例中，进行了活检，结果显示密集的急性和慢性炎症，没有肿瘤。培养物只返回皮肤菌群，但临床诊断仍然是感染。开始长期口服左氧氟沙星，其中涵盖了铜绿假单胞菌，这是这些病例中最常见的病原体。治疗期间的随访 MRI 显示残留软组织炎症，但未扩散到中央颅底骨髓炎。患者的疼痛和耳部流液得到改善，无需改为静脉注射抗生素。停用抗生素一个月后，症状没有复发。

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