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标题: 肾细胞癌脉络丛及胰腺转移 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-31 00:00
标题: 肾细胞癌脉络丛及胰腺转移
表现
智力迅速下降、头痛和肾细胞癌病史。

患者数据
年龄：75岁
性别：女
入院时

MRI
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Axial
FLAIR

[attach]35886[/attach]
Axial
T2

[attach]35887[/attach]
Axial
T1

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Axial
DWI

[attach]35889[/attach]
Axial
DWI

[attach]35890[/attach]
Axial
ADC

[attach]35891[/attach]
Axial
Gradient Echo

[attach]35892[/attach]
Axial
T1 C+
左侧脑室内肿块位于脉络丛中心，信号强度不均匀，T1/T2 与皮质等信号，FLAIR 高信号，中度扩散受限区域，多个内部流空具有强烈增强。

注意第三脑室和侧脑室显著扩张（脑积水）以及枕角下垂部分的液液水平与脑室内出血一致。

T2/FLAIR 脑室周围白质高信号与脑脊液经室管膜流动一致，额叶白质有小的神经胶质病变（Fazekas I 级）。

五天后
CT
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Axial C+
arterial phase

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Axial C+ portal
venous phase
胰腺实质内多发小环状增强病变，快速消退，主要累及头部、颈部和钩突，动脉期表现最佳，符合肾细胞癌的胰腺转移。

注意右肾切除术和左卵巢精索静脉曲张。

其他发现：胆囊气肿充满总胆管和左肝内胆管，胆管扩张，胆管内有气液平面（胆囊切除术后）。

病例讨论
一例脉络丛转移和胰腺转移病例，患者有病理证实的肾细胞癌病史，过去两周出现头痛和智力快速下降。

MRI 显示脑室内肿块，活检后伽玛刀放射外科治疗效果良好。化疗下的胰腺转移也是如此。

肾细胞癌是最常见的转移到脉络丛和胰腺的肿瘤。

脉络丛转移很少见，主要发生在侧脑室，因为这种血管丰富的结构大部分位于侧脑室。肿瘤可以通过血源性途径或脑脊液播散。

胰腺转移并不常见，通常无症状，大多是在影像学检查或尸检时偶然发现的。腺体的任何部分都可能受到影响，并且没有典型的外观。

参考文献
1. Scatarige JC, Horton KM, Sheth S et-al. Pancreatic parenchymal metastases: observations on helical CT. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (3): 695-9. AJR Am J Roentgenol (full text) - Pubmed citation
2. Qasho R, Tommaso V, Rocchi G et-al. Choroid plexus metastasis from carcinoma of the bladder: case report and review of the literature. J. Neurooncol. 1999;45 (3): 237-40. - Pubmed citation
3. Klein KA, Stephens DH, Welch TJ. CT characteristics of metastatic disease of the pancreas. Radiographics. 18 (2): 369-78. Radiographics (概要) - Pubmed citation

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