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标题: 肝包虫囊肿伴胆管内破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-7-28 00:00
标题: 肝包虫囊肿伴胆管内破裂
表现
右上腹疼痛，伴有黄疸。

患者数据
年龄：75岁
性别：女

MRI
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Axial
T2

[attach]36008[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]36009[/attach]
Axial T1
GE IPOP

[attach]36010[/attach]
Coronal
FIESTA

[attach]36011[/attach]
MRCP Source
images

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T1 C+
fat sat

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T1 C+
fat sat

[attach]36014[/attach]
Axial
DWI

[attach]36015[/attach]
Axial
ADC
边界清晰的双叶多房囊性肿块位于肝脏 5/6 段中心，由许多 T1 信号低、T2 信号高、T2 脂肪饱和度高、主要位于囊性基质外围的子囊组成。对比后序列显示规则的外围增强。超声检查显示胆囊受压，内部无结石（未显示）。

肝内胆管 (IHBD/CBD) 轻度扩张，CBD 内有膜，在轴向 T2/T2 脂肪饱和度和对比后 T1 上清晰可见。

囊肿与右侧 IHBD 之间的瘘管在对比后序列上清晰可见，表明存在胆囊交通。

发现第 2 段有一个小的肝血管瘤。

病例讨论
存在胆囊交通的大型肝包虫囊肿的 CT 特征。

肝包虫囊肿胆管内破裂是肝包虫囊肿的常见并发症。在影像学检查中，重要的是要了解直接和间接的征象：

直接征象

直接可视化胆管胆管交通（如本例）

间接征象

胆管附近囊壁破裂

胆道系统扩张

胆道系统或胆囊内的囊性物质

囊肿形状扭曲，表示破裂后囊内压力降低

囊肿内有气液或脂肪液水平

由于外部压力导致胆管移位

囊壁呈喙状突出

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