珍屯医学

标题: 乳腺癌肝转移 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-11 00:00
标题: 乳腺癌肝转移
表现
已知患有高血压，正在接受治疗。腹胀伴有疼痛病史，持续两周。体重明显下降。

患者数据
年龄：70岁
性别：女

CT
[attach]36074[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]36075[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]36076[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
不均匀增强的大型实性肿块病变，累及整个肝右叶和尾叶，内部有营养不良性钙化和坏死，侵入下腔静脉和右门静脉的肝内段，延伸至左门静脉和主门静脉。

胆囊和右肾上腺未单独显示。

可见少量腹水。

左髂骨可见增强的溶骨性软组织病变。

顺便提一下，胸部显示右乳房有增强的分叶状软组织密度病变，中央有钙化。

建议诊断为原发性乳腺恶性肿瘤，伴有肝脏和髂骨转移。

核医学
[attach]36077[/attach]
8F-FDG 全身 PET-CT

右乳房外象限边界清晰的软组织密度病变中存在代谢活性疾病 - 原发病变部位。

肺结节显示微弱代谢活动 - 可能为转移性。

肝脏右叶和尾叶大病变中可见低度代谢活动，内部有钙化，有外生成分并浸润到下腔静脉肝内段、右、左和主门静脉 - 可能为转移性。

左髂骨高代谢性溶骨性病变 - 转移性。

在超声引导下对乳房和肝脏病变进行活检。

右乳房上外象限活检：浸润性导管癌 - NOS；三阳性（ER/PR/HER-2 阳性）。

右叶肝肿块活检：乳腺转移性癌。

病例讨论
由于超声和乳房X光检查的普及，乳腺癌可以尽早诊断，从而降低死亡率。然而，有些患者在晚期出现肺、骨、脑或肝转移，需要进一步评估。乳腺癌转移到肝脏的疾病是已知的部位，可能是血管稀少或血管丰富的肿块。横断面成像，包括CT、MRI和PET-CT，有助于诊断和分期疾病过程。

参考文献
1. Parikh P, Rose T, Jeong D et al. Diffuse Intrasinusoidal Hepatic Metastasis from Breast Cancer: Multimodality Imaging with Pathology Correlation. Radiol Case Rep. 2021;16(5):1005-9. doi:10.1016/j.radcr.2021.02.005 - Pubmed
2. Yamaguchi T, Oura S, Honda M, Makimoto S. A Case of Hyperintense Liver Metastases of Breast Cancer in the Hepatobiliary Phase on Gadoxetic Acid-Enhanced Magnetic Resonance Imaging. Case Rep Oncol. 2020;13(2):973-8. doi:10.1159/000508995 - Pubmed
3. Pesapane F, Downey K, Rotili A, Cassano E, Koh D. Imaging Diagnosis of Metastatic Breast Cancer. Insights Imaging. 2020;11(1):79. doi:10.1186/s13244-020-00885-4 - Pubmed

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)