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标题: 胆总管结石合并胆管炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-18 00:00
标题: 胆总管结石合并胆管炎
表现
3 天右上腹疼痛、恶心和呕吐。24 小时嗜睡、寒战、尿液呈深色、黄疸。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

CT
[attach]36109[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]36110[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]36111[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
腹部 CT 显示远端胆总管内有 7 毫米结石，肝内和肝外胆管轻度扩张，符合阻塞性胆总管结石的诊断。

胆囊壁增厚、不规则且增强，胆囊周围有轻度脂肪条带，提示有胆囊炎。胆囊底憩室可见。

病例讨论
患者 5 个月前曾患急性胆囊炎。这次他出现阻塞性黄疸 - 胆红素升高 150，肝功能轻度升高（ALP 115 / GGT 229 / ALT 132 / AST 53）。他有寒战和寒颤，但无发热，WCC 正常 6.1。第二天他接受了 ERCP，在 CBD 插管后脓液排出，并成功取出 7 毫米远端 CBD 结石。他接受了静脉注射和口服抗生素治疗急性胆管炎，并出院等待门诊腹腔镜胆囊切除术。

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