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标题: 胰腺未分化癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-30 00:00
标题: 胰腺未分化癌
表现
过去 3 周发烧，过去几个月体重减轻。长期背痛。

患者数据
年龄：80 岁
性别：男性

CT
[attach]36161[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]36162[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]36163[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]36164[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase

[attach]36165[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
胰头肿块，大小为 4.1 x 6.8 x 6.2 (TRV x AP x CC) cm，有大面积坏死和周围点状钙化。肿块阻塞门脉汇合处并侵入门静脉 (PV) 和肠系膜上静脉 (SMV)，导致海绵状变性，以及左胃和食管静脉曲张。胰腺肿块还围绕肝总动脉 (CHA)。

3.5 个月后
CT
[attach]36166[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]36167[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
3.5 个月后的随访 CT：

胰腺肿块已长至约 8 x 8 x 8 厘米，不包括肿瘤血栓，该血栓已延伸至两个门静脉分支。

新发现：

由于肿块压迫胆总管 (CBD)，插入胆管内支架；胆囊膨胀
无数低密度肝转移瘤
腹膜后主动脉旁转移瘤
大量腹水

病例讨论
患者因长期背痛接受了 CT 脊柱扫描（未显示；无法进入），偶然发现了胰腺肿块。CT 胰腺清晰显示肿块阻塞门脉汇合处并包裹 CHA，使其无法手术。通过内镜超声 (EUS) 从肿块中获取活检。

组织病理学报告：
胰腺未分化癌（见评论）。
评论：细胞肿瘤，细胞高度不典型，与胰腺未分化癌一致。有类似于破骨细胞样巨细胞的细胞，形成未分化癌，分化中存在破骨细胞样巨细胞。

几个月后的随访 CT 显示肝脏和腹膜后转移，以及腹水。由于肿块压迫导致胆总管阻塞，因此插入了胆道内支架。

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