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标题: 张力性气胸和皮下气肿（银杏叶征） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-24 00:00
标题: 张力性气胸和皮下气肿（银杏叶征）
表现
呼吸窘迫、缺氧。已知肺气肿伴有大疱性疾病。

患者数据
年龄：70 岁
性别：男
表现时的初始 CXR

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右侧大量气胸，纵隔向左移位，提示张力性气胸。右上叶似乎与肺尖处的胸膜粘连。

ICC 后 CXR
X-RAY
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插入小口径肋间导管后。气胸保持不变。

患者出现严重的皮下气肿，涉及双侧胸壁并延伸至颈部。皮下气肿的银杏叶征明显可见。

第二次 ICC 后 CXR
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插入第二根大口径肋间导管，导致气胸的临床和放射学症状显著改善。

颈部/上胸部X 光检查
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胸壁皮下气肿延伸至颈部。

出院时胸部X光检查
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出院当天的间歇性影像证实右侧气胸已消退，两根肋间导管均已移除。存在残留皮下气肿，但临床上已明显改善。

病例讨论
本病例显示张力性气胸和肋间导管后严重皮下气肿。患者成功通过两根肋间导管进行抽吸治疗，在重症监护室短暂停留，随后在病房进行密切观察。

当胸壁出现严重皮下气肿时，银杏叶征在放射学上明显，导致胸大肌的条纹被相邻的空气清晰地界定。

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