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标题: Wilms肿瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-19 00:00
标题: Wilms肿瘤
表现
腹痛，呕吐。

患者数据
年龄：3.6岁
性别：女

CT
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Scout view
lateral

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Scout view
frontal

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Coronal C+ portal
venous phase

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Axial C+ portal
venous phase

(, 下载次数: 13)
Sagittal C+ portal
venous phase
左肾肿块，大小为 13.5 x 11.9 x 8.8 厘米，使肾实质张开，并使收集系统的上半部分扩张。肿块不均匀，很可能是由于肿瘤内出血、坏死或两者兼有所致。肿块拉伸左性腺静脉，导致左侧宫旁静脉曲张。没有证据表明存在额外的原发肿块、肿瘤血栓或腹腔内转移。

照片
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术中肿块切除和切除后的照片。

病例讨论
被一个与她年龄相仿的亲戚推搡并摔倒在腹部后，出现腹痛和呕吐。在儿科急诊室，检查医生注意到左腹膨胀和僵硬，腹部触诊时引起腹膜刺激。
CT扫描显示，左肾有巨大肿瘤，并伴有腹腔内出血，很可能是由于跌倒导致肿瘤出血。尽管推测诊断为威尔姆斯肿瘤，但肿块太大，超出了中线。

她的血红蛋白水平为6.9 g/dL，为此她接受了一单位血液。

肿块与左肾一起被整块切除。阑尾和卵巢也被切除；后者是为了保留生育能力。

组织病理学报告（与肿瘤相关的部分）：
左肾根治性切除术：
威尔姆斯肿瘤，组织学良好（未见间变），由胚基（~70%）、基质（~15%）、上皮成分（~15%）组成。肿瘤最大尺寸：11.5 厘米。肾窦伴有肾门脂肪和肾静脉受累（根据儿童肿瘤组儿童肾肿瘤分期系统，为 II 期）。肿瘤坏死（~20% 的肿瘤），可见肿瘤内出血。肾周脂肪、肾盏系统游离。切除边缘游离：肿瘤距肾静脉切除边缘约 0.3 厘米，距肾门脂肪切除边缘约 0.5 厘米（在载玻片上测量），距输尿管切除边缘约 0.1 厘米（根据宏观报告）。肾实质无明显变化（未见肾源性残留）。

主动脉旁淋巴结：10 个良性淋巴结，血管充血。

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