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标题: 胃穿孔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-9-2 00:00
标题: 胃穿孔
表现
已知转移性头颈部鳞状细胞癌。无法吞咽，呼吸困难。白细胞计数正常。腹部膨胀，无腹痛。

患者数据
年龄：50岁
性别：女
仰卧胸部X光检查

X-RAY
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仰卧位胸部X光检查未发现明显的肺部原因导致呼吸困难。

横膈膜下方有大量气体。由于仰卧位，提示：

结肠中间和肠梗阻

大量游离腹部气体

腹部超声检查
超声
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Longitudinal

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Longitudinal

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Transverse
小骨盆内有大量致密腹水，上腹部也有致密腹水。

按压上腹部可见游离腹气：

肝脏不可见

混响伪影，类似肺部 A 线

非造影腹部 CT
CT
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由于肾功能受损，进行了非造影CT检查。CT检查证实大量腹腔游离气体和腹水。大量气体和游离液体提示胃穿孔。

病例讨论
仰卧胸部或腹部X光检查对检测腹腔游离气体的敏感性和特异性有限。大量游离气体和浓密腹水在超声下很容易看到。CT证实了这两者，但无法检测穿孔的位置。由于大量气腹和腹水，怀疑胃穿孔。进行急性手术，证实胃穿孔。

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