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标题: 同时发生的膀胱和前列腺恶性肿瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-8-30 00:00
标题: 同时发生的膀胱和前列腺恶性肿瘤
介绍
CD：PSA 升高 11.25 + 10.02。过去几个月发现尿频和夜尿增多。MSU 23.05.23 阴性。前列腺癌 FHX WHO 体能状态 = 0 最近开始骑自行车锻炼。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

MRI
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T2

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Sagittal
T2

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Axial
T2

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Coronal
T2

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Axial
DWI

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Axial
ADC

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T1
Prostate volume 30mls

PSA 11.25 ng/ml

PSA density 0.37 ng/ml2

右侧外周区后外侧基部/中部腺体水平处有 1.6 厘米的弥漫性扩散受限病灶。囊膜邻接量适中（PIRADS 5）。

中部腺体水平处过渡区左中线前部有 9 毫米 PIRADS 4 病变。上述两个病变之间的中间腺体疑似肿瘤扩散到右侧过渡区。

外周区双侧弥漫性 PIRADS 3 改变。

膀胱左侧壁增厚，厚度达 1.2 厘米，弥漫性扩散受限。

精囊正常。无盆腔淋巴结。无左侧骨病变。

组织学报告

样本 A 前列腺针芯活检，右 B 前列腺针芯活检，左

临床细节右后部 1.6 厘米 PIRADS 5 病变。左前部 9 毫米 PIRADS 4 病变。

宏观检查 A1 - RA。三条碎裂的淡色针芯组织合计长度为 25 毫米。A2 - RM。三条碎裂的淡色针芯组织合计长度为 43 毫米。A3 - RP。三条碎裂的淡色针芯组织合计长度为 46 毫米。B1 - LA。四条碎裂的淡色针芯组织合计长度为 43 毫米。B2 - LM。三条碎裂的淡色针芯组织合计长度为 40 毫米。B3 - LP。三条碎裂的淡色针芯组织合计长度为 35 毫米。

显微镜检查 A：类型：腺泡腺癌涉及的核心：6/9 存在的格里森模式：3、4 任何核心的最大长度：5mm 总长度：19mm 神经周围侵犯：未确定。前列腺外扩展：未确定。B：0/10 个核心。摘要：恶性肿瘤部位：右格里森总分：3 + 4 = 7（格里森模式 4 约占 5-10%；筛状形态未确定。）格里森等级组：2

CT
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膀胱左侧壁弥漫性增厚。非特异性膀胱周围脂肪条带。左侧肾积水延伸至膀胱底部。

无明显淋巴结肿大。

无肝内肿块。胰腺、脾脏和肾上腺无异常。

无并发症的大肠憩室病。

无破坏性骨病变。

标本部位：膀胱

生长模式：乳头状类型：具有发散性鳞状分化的尿路上皮癌等级：3 WHO 1973；高级别 WHO 2004/ISUP 固有肌层：存在基质侵袭：（TNM 第 8 版）固有肌层侵袭 (pT2) 血管通道侵袭：未发现背景尿路上皮：存在平坦尿路上皮，但未发生发育不良肿瘤的代表性块：A2

摘要：膀胱；尿路上皮癌 G3 pT2

病例讨论
MRI 检查显示双侧前列腺癌和同步左侧膀胱壁移行细胞癌 (TCC)。

两者均在活检中得到证实。我曾多次观察到膀胱和前列腺同时发生恶性肿瘤（也要注意同步直肠肿瘤），这进一步表明需要采用系统的方法进行报告。

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