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标题: 创伤后肾损伤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-9-9 00:00
标题: 创伤后肾损伤
表现
腹部创伤后出现腹痛和严重贫血。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

CT
[attach]36789[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]36790[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase

[attach]36791[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
左肾后囊附近出现囊下血肿，导致实质移位。

活动性出血灶局限于肾周和肾旁间隙，未累及血管门（AAST III 级损伤）。

肾周隔内出现血小板形成，血肿成分延伸至肾旁前后筋膜，并向尾部延伸至筋膜间和腹膜后肠系膜后平面。

预栓塞
DSA
[attach]36792[/attach]
Frontal
Renal artery

[attach]36793[/attach]
Frontal
Renal artery
左肾动脉下支造影剂外渗。

用线圈栓塞。

病例讨论
钝性腹部创伤是泌尿生殖器官大多数闭合性损伤的罪魁祸首，而计算机断层扫描 (CT) 是评估整个泌尿道（包括肾血管、肾实质和收集系统）的首选方式。

根据美国创伤外科协会 (AAST) 器官损伤分级委员会制定的分类系统，肾损伤的严重程度分为 1 至 5 级（从最轻到最严重）。

本病例显示的是 III 级损伤，显示大于 1 cm 的裂伤，不涉及收集系统（没有尿液外渗的证据）和局限于肾周筋膜内的血管损伤或活动性出血。

参考文献
1. Dixe de Oliveira Santo I, Sailer A, Solomon N et al. Grading Abdominal Trauma: Changes in and Implications of the Revised 2018 AAST-OIS for the Spleen, Liver, and Kidney. Radiographics. 2023;43(9):e230040. doi:10.1148/rg.230040 - Pubmed
2. Park S, Kim J, Kim K, Cho K. MDCT Findings of Renal Trauma. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(2):541-7. doi:10.2214/AJR.05.0543 - Pubmed
3. Kawashima A, Sandler C, Corl F et al. Imaging of Renal Trauma: A Comprehensive Review. Radiographics. 2001;21(3):557-74. doi:10.1148/radiographics.21.3.g01ma11557 - Pubmed
4. Ramchandani P & Buckler P. Imaging of Genitourinary Trauma. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(6):1514-23. doi:10.2214/ajr.09.2470

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