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标题: 亚急性骨髓炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-7 00:00
标题: 亚急性骨髓炎
介绍
患者出现跛行和慢性左腿疼痛一个月。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

MRI
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Sagittal
STIR

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Sagittal
T2

[attach]36866[/attach]
Axial
T1

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Coronal
T1
胫骨下 1/3 处有 3 处囊性病变的证据，包括髓内干骺端和干骨干区域。病变为溶骨性病变，并显示以下特征：

T1 上中央低信号，T2 和 STIR 序列上高信号

溶骨性病变的内环在 T1 上高信号，可能是由于肉芽组织呈现半暗征，在 T2 和 STIR 序列上也是高信号

外环显示硬化反应性边缘，在所有序列上均为低信号

病变周围有骨髓水肿，延伸至受累干骺端、大部分骨骺端和近端骨干

最大的病变尺寸为 1.6 x 1.4 x 1.8 cm（宽度 x AP x CC），位于干骺端、髓内，略微偏向内侧。它与骨骺相邻，向骨骺的延伸很小，但未到达关节面。病变向内侧延伸穿过皮质，位于内侧髁上方，形成一个由硬化物包围的通道，向外侧延伸至胫骨周围脂肪，周围组织有一圈薄薄的液体。

另外两个病变位于近端，位于干骺端和干骨干，具有相同的特征，并通过小的延伸通道连接。

还观察到踝关节轻微关节积液。

X-RAY
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Frontal

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Lateral
MRI 检查后两周拍摄的 X 光片显示远端胫骨干骺端有两处溶骨性病变，呈椭圆形，沿骨长轴方向排列，周围有致密的反应性硬化边缘，边缘逐渐消退。

病例讨论
亚急性骨髓炎在临床上很难通过常规 X 光片和 MRI 诊断。然而，MRI 上的特定征象，如半暗影征，有助于诊断实体及其并发症，如布罗迪脓肿，从而有助于区分亚急性骨髓炎和其他骨病变。

患者在接受两周抗生素治疗后，按照医生的要求回来做 X 光片检查，到现在为止，疼痛减轻了，跛行也减轻了。

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