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标题: 肉芽肿性多血管炎 - 肺空洞性病变 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-9-5 16:00
标题: 肉芽肿性多血管炎 - 肺空洞性病变
介绍
青少年特发性关节炎，即将开始生物疗法。有肺部病变或感染吗？

患者数据
年龄：11岁
性别：男

X-RAY
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左上区圆形病变，周围有厚厚的混浊，中央有透亮区和气液平面。表现与空洞性肺病变一致。鉴别诊断包括：肉芽肿性多血管炎 (GPA)、结核病和肿瘤。

CT
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孤立性空洞性肺病变，周围致密壁，中央有气液平面。肺部其他部分清晰。纵隔结构正常。无钙化。这些表现可能代表 GPA 或 TB。肿瘤的可能性较小。

病例讨论
接受 TB 治疗时，肺部病变继续增大，他从未发烧。空洞性 TB 中周围肺部没有感染的情况并不常见。

随后血液检查显示 PR3 ANCA、ESR 和 CRP 升高，这是肉芽肿性多血管炎 (GPA) 的典型症状。

随后患者开始出现鼻出血，但头部 CT 未显示令人信服的鼻窦黏膜破坏。

随后病变缩小，利妥昔单抗治疗后空洞消失。

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