珍屯医学
标题:
室管膜下瘤-侧脑室
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作者:
大江
时间:
2024-9-7 15:00
标题:
室管膜下瘤-侧脑室
介绍
头痛。
患者数据
年龄:35岁
性别:女
MRI
[attach]37281[/attach]
Axial
FLAIR
[attach]37282[/attach]
Axial
T2
[attach]37283[/attach]
Axial
T1
[attach]37284[/attach]
Axial T1
C+ fat sat
[attach]37285[/attach]
Axial
DWI
[attach]37286[/attach]
Axial
ADC
[attach]37287[/attach]
Axial
SWI
[attach]37288[/attach]
Sagittal
T1
[attach]37289[/attach]
Sagittal T1
C+ fat sat
[attach]37290[/attach]
Coronal T1
C+ fat sat
在 Monro 孔右侧上方右侧脑室内,有一个分叶状脑室内肿块,具有高 T2 信号和高 FLAIR 信号。它具有低到中等 T1 信号,没有对比增强。它促进了扩散,没有气化或出血的证据。
结论
没有增强的脑室肿块具有不同的鉴别诊断,主要是中枢神经细胞瘤或室管膜下瘤。
鉴别诊断包括:
脉络丛乳头状瘤:不会出现在这个位置,并且总是有生动的增强
室管膜瘤:在这个年龄组中,这个位置不常见,预计至少会有一些增强
室管膜下巨细胞星形细胞瘤:会生动地增强,几乎总是在结节性硬化症的背景下出现
粘液样胶质神经元肿瘤:通常没有分叶状,通常有部分中央 FLAIR 抑制。
病例讨论
患者继续进行活检。
组织学
多块细胞变化的肿瘤碎片,由小实体巢、偶尔的线性阵列和单个细胞组成,背景为均匀的嗜酸性和局部蜂窝状基质。肿瘤细胞具有规则的椭圆形细胞核,核仁较小。偶尔发现有丝分裂。未发现坏死。有局部出血。肿瘤细胞局部浸润邻近的大脑。
免疫组织化学
肿瘤细胞为 GFAP、ATRX、S100、CD99 和 M2A 阳性。NFP、突触素、NSE、EMA、NeuN、P16、P53 和 IDH1 为阴性。Ki67 为 ~2%。
最终诊断
室管膜下瘤。WHO 1 级。
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