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标题: 双侧小脑梗塞 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-8 15:00
标题: 双侧小脑梗塞
表现
严重头痛、共济失调和精神错乱，有高血压和糖尿病背景。

患者数据
年龄：55 岁
性别：男

CT
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Axial bone
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Sagittal
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Coronal
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小脑半球部分区域低密度，灰白质分化不明显，主要在右侧。双侧大脑半球外观正常。

侧脑室、第三脑室和第四脑室正常。

2 天后
CT
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Axial bone
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Sagittal
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Coronal
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小脑两侧半球均有明显的低密度影，上、中脑半球均有近对称的明显肿胀和低密度区，小脑叶消失，灰白质分化丧失。

第四脑室流出物消失，脑桥和中脑以及中脑导水管受压，导致脑积水。

小脑上部通过小脑幕切迹向上移位，导致：

四叠体池变平

中脑陀螺状

病例讨论
本病例说明了临床表现（包括病情迅速恶化）与 CT 检查结果之间的关联，CT 检查结果显示小脑上动脉区域均有双侧小脑梗塞，以及小脑幕上部疝。

双侧小脑梗塞同时发生的原因可能与小脑上动脉和基底动脉的解剖变异有关（例如基底血栓顶部，较大的后交通动脉保护大脑后动脉）。进一步使用 CTA 或 MRI 和 MRA 进行评估将有助于确认病因。

不幸的是，患者在第二次 CT 扫描的同一天陷入昏迷并死亡，原因是压迫性脑积水和伴随的脑干梗塞并发症，而不是小脑梗塞本身。

可以进行减压手术，特别是在大面积小脑梗塞导致幕上脑积水和脑干受压的情况下，以防止进行性脑干体征、意识障碍甚至死亡。

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