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标题: 右侧大脑中动脉区域梗塞，伴有大脑中动脉密集征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-15 16:00
标题: 右侧大脑中动脉区域梗塞，伴有大脑中动脉密集征
表现
表现为突然左侧身体无力，说话含糊不清 1 天。

患者数据
年龄：55 岁
性别：女

CT
[attach]38096[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]38097[/attach]
Sagittal
non-contrast

[attach]38098[/attach]
Coronal
non-contrast
无颅内出血。右额颞区、右岛叶皮质、右内囊后肢、右豆状核、右尾状核体和右放射冠可见边界不清的低密度区，灰白质分化消失。伴有右侧大脑中动脉密集征、右侧岛叶带征消失和右侧基底神经节征消失。

右侧脑室、右侧大脑外侧裂有轻微占位效应，相邻脑沟消失。无中线移位。左侧脑室轻微突出。脑底池和其余脑脊液空间未消失。

偶然发现左头皮左额颞区有异质性低密度病变，可能为良性病变。

CT
[attach]38099[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]38100[/attach]
Coronal C+
arterial phase
右侧 M1 和右侧 M2 处长段不透光，右侧 M3 和右侧 M4 处透光稀少，提示有血栓形成。

4 天后
CT
[attach]38101[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]38102[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]38103[/attach]
Sagittal
non-contrast
之前在右额颞区、右岛叶皮质、右内囊后肢、右豆状核、右尾状核体和右放射冠处看到的边界不清的低密度区域变得更加明显。其中没有提示出血性转化的高密度。它对右侧脑室造成占位效应，左侧脑室代偿性扩张。

与之前的研究相比，右侧密集的 MCA 征兆变得不那么密集。

结论：
发展为具有占位效应的急性右侧 MCA 区域梗塞。没有出血性转化的 CT 证据。

病例讨论
这是一例急性右侧大脑中动脉 (MCA) 区域梗塞，由右侧 M1 和 M2 完全闭塞引起。

与 ACA 和 PCA 区域梗塞相比，MCA 梗塞是最常见的梗塞类型。超急性或急性大脑中动脉区域梗塞的发现可能非常微妙。寻找大脑中动脉血栓形成的早期征象非常重要，例如密集的大脑中动脉征象、岛叶带征象消失和基底神经节征象消失。MRI 中的 DWI/ADC 图和 FLAIR 序列对于检测近期梗塞也非常有帮助。

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