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标题: 前庭神经鞘瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-17 16:00
标题: 前庭神经鞘瘤
介绍
头痛、听力丧失、耳鸣

患者数据
年龄：20 岁
性别：男

MRI
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Axial
T2

[attach]38109[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]38110[/attach]
Axial
T1

[attach]38111[/attach]
Sagittal
T1

[attach]38112[/attach]
Coronal
T2

[attach]38113[/attach]
Axial
T2 tirm

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Coronal
T1 C+

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Axial T1
C+ fat sat

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Axial
Gradient Echo

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Sagittal T1
C+ fat sat

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Axial
DWI

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Axial
ADC
右侧小脑桥脑角可见轴外病变（52 x 47 x 50mm）。病变延伸至右侧内耳道和颈静脉孔。病变在 T1 上呈低信号，在 T2 和 FLAIR 序列上呈不均匀高信号，在对比后研究中显示强烈的不均匀增强。

病变导致脑干右侧和第四脑室严重受压，并产生扭曲和由此产生的上游阻塞性脑积水。病变还导致小脑扁桃体疝入枕骨大孔的占位效应。

病例讨论
前庭神经鞘瘤是良性肿瘤（WHO 1 级），通常起源于前庭蜗神经（CN VIII）前庭部分的管内节段。管外扩展呈现冰淇淋锥状外观，代表肿瘤沿阻力最小的路径向内生长。在这种情况下，可见内耳道受累，这与听力保留率下降有关。根据 Koos 分级标准，这是 4 级病变，是伴有脑干和脑神经移位的大型肿瘤。

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