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标题: 自发性张力性气胸 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-4 11:00
标题: 自发性张力性气胸
表现
突然自发性剧烈胸痛和呼吸困难。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

X-RAY
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可见胸膜线：胸腔内的空气在两侧勾勒出一条代表脏层胸膜的细白线

右半胸腔无肺纹理，证实存在气胸

肺塌陷：受影响的肺塌陷并向肺门移位

随着胸膜内压力升高（张力性气胸），出现纵隔移位和膈肌凹陷

插图
图表
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病例讨论
初步治疗：患者接受补充氧气以改善氧合
干预：将胸管插入右胸腔以排出空气，患者的症状立即得到改善
随访：监测患者的肺复张和气胸消退情况
进行连续胸部X光检查以确保肺复张。
观察患者24-48小时，确认肺复张后拔除胸管。建议患者在特定时间内避免可能引发另一次气胸的活动，例如举重和乘飞机旅行。
自发性气胸通常发生在没有潜在肺部疾病的年轻、高大、瘦弱的男性身上。它是由胸膜下水泡或肺大疱破裂引起的。早期识别和及时治疗对于预防张力性气胸等并发症至关重要。复发很常见，应教育患者了解复发的体征和症状，以及何时应立即就医。

自发性气胸在年轻、高大、瘦弱的男性中更常见，男性每年每 100,000 人估计有 7.4 至 18 例，女性每年每 100,000 人估计有 1.2 至 6 例。

自发性气胸的复发率很高，估计首次发作后的复发率为 30% 至 50%。复发通常发生在初次发作后的第一年内。

自发性气胸主要是由肺表面的小气泡或大疱破裂引起的。这些破裂可使空气逸入胸膜腔，导致肺塌陷

常见风险因素包括吸烟、气胸家族史、慢性阻塞性肺病 (COPD) 等潜在肺部疾病以及马凡氏综合征等遗传疾病。然而，在原发性自发性气胸中，通常没有明显的肺部疾病

自发性气胸的治疗范围从对小型无症状病例的观察到对较大或复发性气胸的干预，例如针吸、胸管置入或手术。氧气疗法通常用于帮助从胸膜腔重新吸收空气

虽然自发性气胸如果处理不当可能会危及生命，特别是如果它发展为张力性气胸，但经过适当的治疗，预后通常良好。大多数患者完全康复，尽管复发的风险仍然存在

参考文献
1. Gilday C, Odunayo A, Hespel A. Spontaneous Pneumothorax: Pathophysiology, Clinical Presentation and Diagnosis. Top Companion Anim Med. 2021;45:100563. doi:10.1016/j.tcam.2021.100563 - Pubmed
2. Gilday C, Odunayo A, Hespel A. Spontaneous Pneumothorax: Management and Prognosis. Top Companion Anim Med. 2021;45:100582. doi:10.1016/j.tcam.2021.100582 - Pubmed
3. Huan N, Sidhu C, Thomas R. Pneumothorax: Classification and Etiology. Clin Chest Med. 2021;42(4):711-27. doi:10.1016/j.ccm.2021.08.007 - Pubmed
4. Gottlieb M & Long B. Managing Spontaneous Pneumothorax. Ann Emerg Med. 2023;81(5):568-76. doi:10.1016/j.annemergmed.2022.08.447 - Pubmed
5. Alvarez M, Evans D, Tucker P. Spontaneous Pneumothorax: Controversies in Treatment. Adv Emerg Nurs J. 2023;45(3):169-76. doi:10.1097/TME.0000000000000465 - Pubmed
6. DeMaio A & Semaan R. Management of Pneumothorax. Clin Chest Med. 2021;42(4):729-38. doi:10.1016/j.ccm.2021.08.008 - Pubmed

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