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标题: Bochdalek膈疝 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-12 15:00
标题: Bochdalek膈疝
表现
就诊前有 1 天咳嗽和窒息史，伴有活动减少、进食减少和呼吸功增加。

患者数据
年龄：2.5 个月
性别：男

CT
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Axial
non-contrast

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Axial lung
window

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Axial non-contrast
thin slices

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Coronal
non-contrast

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial C+ portal venous
phase thin slices

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Coronal C+ portal
venous phase
左后膈疝的证据，缺损约 1.5 厘米，一段长的小肠连同其肠系膜一起从该缺损处突出到左半胸腔，导致左肺塌陷和纵隔轻微向右侧移位，伴有左侧胸腔积液，最大厚度约 1.5 厘米。

胃、脾或左肾未突出到左半胸腔。

没有绞窄或阻塞的证据。

没有气胸或气腹。

其他发现：

右肺显示肺不张改变

右侧胸腔积液边缘

短轴双侧腋窝、腹股沟和主动脉旁淋巴结中多个亚厘米大小的肿块

气管内和鼻胃管可见

脾脏显示约 0.5 厘米的低密度病变，可能代表囊肿

少量腹盆腔游离液体

术前
X-RAY
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左胸部可见肠管

左肺不透明

可见口胃管，纵隔略微向右偏移

右肺正常

术后
X-RAY
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术后变化以及已知疝气的减少。

病例讨论
横膈膜缺陷可能是先天性的，也可能是后天性的。

Bockdalek 疝（也称为胸膜腹膜疝）是最常见的先天性亚型，伴有后外侧膈肌缺陷。

这些疝气的并发症通常是由于肺发育不全引起的。

手术矫正是治疗的主要手段。

参考文献
1. Mullins M, Stein J, Saini S, Mueller P. Prevalence of Incidental Bochdalek's Hernia in a Large Adult Population. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(2):363-6. doi:10.2214/ajr.177.2.1770363 - Pubmed
2. Barrois S, Basset T, Munet C, Larbre F. [Bochdalek's Diaphragmatic Hernia with Delayed Symptomatology]. Pediatrie. 1988;43(8):673-5. - Pubmed

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