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标题: 慢性骨髓炎-下颌骨 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-20 11:00
标题: 慢性骨髓炎-下颌骨
介绍
慢性左下颌疼痛。

患者数据
年龄：50 岁
性别：女

CT
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Axial bone
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Coronal
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Sagittal
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左下颌后牙槽严重萎缩，下牙槽管剥脱。

左下颌前牙骨质破坏，以 34 个大的根尖透亮区为中心，中央有钙化。34 个根尖被破坏，透亮区延伸至腭 33。

许多其他根尖透亮区。

左上颌窦混浊。

组织病理学

宏观：

1. 左下颌活检 - 一块不规则的棕褐色组织碎片，4 x 4 x 3 毫米。对切。

2. 34 号牙齿 - 一颗带有相关牙根的牙齿，尺寸为 14 x 6 x 5 毫米。

显微镜：

1. 标本的软组织部分由密度不等的纤维结缔组织组成，覆盖有增生的非角化水肿性复层鳞状上皮。上皮被中性粒细胞浸润，下面的结缔组织含有强烈的混合急性和慢性炎症细胞浸润。注意到浆细胞片。标本的硬组织部分由坏死骨组成，由于存在吸收槽，其边缘参差不齐。骨骼被细菌菌落定植，局部被增生上皮包围，表明存在跨上皮隔离。恶性肿瘤阴性。

2. 切开牙齿的横截面并进行检查。牙齿无活力，牙髓组织已被颗粒状碎片和细菌菌落取代。根表面有龋齿的证据，细菌延伸到下面的牙本质小管。恶性肿瘤阴性。

诊断：

1. 左下颌骨活检：- 死骨被细菌侵染，并伴有急性和慢性混合炎症。

2. 牙齿 34：无活力牙齿，有龋齿迹象。

病例讨论
这是一例下颌骨慢性骨髓炎，继发于牙齿感染，可能是未经治疗的牙齿脓肿。CT 上的透亮区内的钙化代表死骨。

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