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标题: 宫外孕破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-20 15:00
标题: 宫外孕破裂
表现
突然出现剧烈腹痛，与创伤无关，超声检查显示腹腔内有大量游离液体。

患者数据
年龄：25岁
性别：女

CT
[attach]38592[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]38593[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]38594[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
增强前后腹部 CT 图像显示腹膜内有中等至大量高密度游离液体（约 30-35 HU）。子宫左侧附近有一团增强前混合密度团块，增强后呈强烈异质性增强，伴有活动性出血（动脉和静脉期呈现动态变化），大小约为 25 x 33 毫米，边界不清。

可见右侧卵巢黄体囊肿。

病理学
照片
[attach]38595[/attach]
组织病理学报告：

样本位置：左侧输卵管内有妊娠肿块

染色方法：苏木精和伊红 (H&E)

宏观描述：标本包括输卵管和血凝块，尺寸约为 5 x 3 x 1.5 厘米，颜色为黑色，表面柔软

微观描述：观察到输卵管出血，与绒毛和合体滋养层混合

结论：出血输卵管中的胎盘组织

本报告表明左侧输卵管存在异位妊娠，并伴有出血和胎盘组织。

病例讨论
CT 结果与异位妊娠破裂导致腹膜出血相符。

患者血液β-HCG水平非常高（32,850 mU/mL）

随后进行腹腔镜手术，发现腹腔内有约1,500 mL游离凝血。左侧输卵管内有一个破裂出血的妊娠肿块。切除带有妊娠肿块的左侧输卵管，止血，清理腹腔。标本送去进行组织病理学检查。组织病理学结果证实出血输卵管内存在胎盘组织

经过约一周的治疗，患者病情稳定，出院。

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