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标题: 偶然发生双侧膀胱输尿管反流 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-25 21:00
标题: 偶然发生双侧膀胱输尿管反流
表现
体检时肾功能检查偶然升高。肾脏超声检查显示双侧中度肾积水。

患者数据
年龄：15岁
性别：男

X-RAY
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Frontal supine
(plain)

[attach]38660[/attach]
Frontal supine
(full bladder)

[attach]38661[/attach]
Right oblique
(full bladder)

[attach]38662[/attach]
Left oblique
(full bladder)

[attach]38663[/attach]
Frontal standing
(post micturition)
右侧膀胱输尿管反流 (VUR)，输尿管弯曲轻度扩张，造影剂到达输尿管上部，提示右侧 VUR 至少为 4 级。

左侧膀胱输尿管反流 (VUR)，造影剂到达远端输尿管扩张，提示左侧 VUR 至少为 1 级。

膀胱正常容量显示弥漫性壁小梁形成。

荧光透视
[attach]38664[/attach]
右侧膀胱输尿管反流 (VUR)，输尿管弯曲轻度扩张，造影剂到达上输尿管，提示右侧 VUR 至少为 4 级。

左侧膀胱输尿管反流 (VUR)，造影剂到达远端输尿管扩张，提示左侧 VUR 至少为 1 级。

无造影剂泄漏或充盈缺损的证据。

尿道无异常，无后尿道瓣膜的证据。

病例讨论
使用无菌技术插入 Foley 导管，并注入约 400 cc 非离子低分子量造影剂溶液。患者在仰卧时表现出排尿犹豫。为了促进排尿过程，为患者提供了吸水毛巾以保证舒适。

患者的母亲报告说，儿童时期的病史并不突出，以前没有发生过泌尿道感染——值得注意的是，患者出现肾功能检查升高，这值得进一步研究。

青少年偶然发生的膀胱输尿管反流可能在评估尿路症状或通过影像学检查发现，通常没有显著的临床意义。治疗通常侧重于观察，除非出现复发性感染或影响肾功能的并发症。

鉴于这些发现，特别是肾功能检查升高，患者已被转诊给儿科肾病专家进行进一步评估和治疗。

参考文献
1. Mattoo T. Vesicoureteral Reflux and Reflux Nephropathy. Adv Chronic Kidney Dis. 2011;18(5):348-54. doi:10.1053/j.ackd.2011.07.006 - Pubmed
2. Boswell T, Maric T, Khoury A, Farrugia M. "Urinary Tract Dilatation and Vesicoureteral Reflux - Adult Outcomes, Who Should Be Followed, and How to Follow Them". J Pediatr Urol. 2023;19(4):450-5. doi:10.1016/j.jpurol.2023.04.038 - Pubmed

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