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标题: 多发性脑海绵状畸形 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-11-5 21:00
标题: 多发性脑海绵状畸形
表现
头痛，无癫痫发作，无局灶性神经症状。

患者数据
年龄：20 岁
性别：女

CT
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头部平扫CT：双侧幕上、幕下脑实质及延髓内可见多发高密度结节病灶，最大约9mm，密度50-60HU，部分结节内可见钙化，未见急性出血及占位效应，脑室均在正常范围内。

MRI
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Axial
T2

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Coronal
T2

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Axial
T1

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Coronal
T1

[attach]38850[/attach]
Axial
FLAIR

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Axial
SWI

[attach]38852[/attach]
Axial SWI
phase

[attach]38853[/attach]
Axial SWI
magnitude

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Axial
SWI mIP

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Axial
DWI

[attach]38856[/attach]
Axial
ADC

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Axial
T1 C+

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Coronal
T1 C+

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Axial
MRA
增强磁共振成像显示，多个异常信号结节散布在脑幕上和脑幕下脑实质中，包括延髓，其中最大的病变位于右顶叶区域。大多数病变在 T2W 和 FLAIR 序列上具有高中心信号和低周边信号，高中心区域类似于“爆米花”，低信号边缘代表含铁血黄素，SWI 上信号低（开花伪影），SWI 阶段信号相应高（陈旧性出血）；未观察到扩散限制。一些病变在 T1W 上显示高信号，周围水肿（右顶叶区域），提示亚急性出血，无增强后增强。脑室和蛛网膜下腔看起来正常。MRA 显示没有畸形、动脉瘤、狭窄或其他血管异常。

病例讨论
本病例的 CT 和 MRI 成像结果与多发性脑海绵状畸形相符，可能与家族性（遗传性）因素有关。多发性脑海绵状畸形大多无症状，通常是偶然发现的。然而，在本病例中，患者出现症状的原因可能是周围脑水肿（尤其是右顶叶区域）的数处亚急性出血。T2W 上的“爆米花”状外观以及低信号边缘（含铁血黄素）有助于将其与其他病变区分开来，例如脑淀粉样血管病、弥漫性轴突损伤、慢性高血压性脑病等。虽然没有其他临床信息，但本病例提出了家族性多发性海绵状畸形综合征的可能性。

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