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标题: 鼻泪管粘液囊肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-29 16:00
标题: 鼻泪管粘液囊肿
介绍
右内眼角肿胀，尽管静脉注射抗生素，但肿胀程度仍在增加。

患者数据
年龄：9 个月
性别：女
头部和眼眶 CT 扫描。

CT
[attach]38886[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]38887[/attach]
Axial bone
window

[attach]38888[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]38889[/attach]
Coronal C+
arterial phase

[attach]38890[/attach]
Sagittal C+
arterial phase
没有可供比较的先前 CT 研究。

有证据表明右眼眶下内侧存在边界清晰的高密度囊性液体积聚，涉及内眦/泪囊。该积聚物的尺寸约为 2.4 x 1.1 x 1.8 厘米（分别为 AP、横向和 CC 尺寸）。它在对比后图像上表现出周边增强，并伴有隔前肿胀/水肿，没有隔后延伸。

除了右泪囊走行处的平滑骨性重塑和增宽外，其余骨性眼眶和可视化骨骼均正常。

大脑半球和后颅窝看起来正常，灰质/白质分化保留。

没有证据表明存在轴内或轴外出血、脑水肿或中线移位。

脑室系统、基底池、侧裂和凸面沟正常。

颅骨未发现可检测的骨折。

双眼球正常，无局灶性病变。

视神经和眼外肌正常。

无左侧锥内或锥外病变的证据。

左侧泪器和眶周软组织看起来正常。

印象：

上述发现更可能是感染性鼻泪管粘液囊肿，而不是泪囊炎。

病例讨论
一名 9 个月大的女孩出现右内眦肿胀，尽管接受了静脉抗生素治疗，但肿胀仍逐渐增大。鉴于局部肿胀和感染迹象，最初的临床怀疑是泪囊炎。

进行了 CT 扫描以进一步评估病情。影像显示右侧鼻泪管区域内有一个边界清晰的囊性病变，与粘液囊肿相符。病变表现出感染的特征，例如囊壁增强，表明存在感染性粘液囊肿。但是，没有弥漫性蜂窝织炎或眼眶受累的迹象。

感染性粘液囊肿是一种局部囊性病变，由鼻泪管阻塞引起。它会导致液体潴留和继发感染。由于没有明显的眼眶受累和影像学特征，因此诊断为感染性粘液囊肿。

感染性鼻泪管粘液囊肿在新生儿中很少见，但如果尽管进行了抗生素治疗，内眦肿胀仍持续或恶化，则应考虑该情况。及时诊断至关重要，因为治疗可能需要外科手术，例如泪囊鼻腔造口术，以缓解阻塞并防止复发。

泪囊炎与感染性粘液囊肿的主要区别：

泪囊炎涉及泪囊，通常表现为更弥漫的软组织肿胀。感染性粘液囊肿是一种边界清晰的囊性结构，具有壁，通常涉及鼻泪管。如果是慢性的，如本例，可能会导致骨质重塑或变薄。
CT 成像在区分感染性粘液囊肿和泪囊炎方面发挥了关键作用，指导了适当的治疗。

参考文献
1.Koch B. Case 73: Nasolacrimal Duct Mucocele. Radiology. 2004;232(2):370-2. doi:10.1148/radiol.2322011864 - Pubmed
2.Rosier V, Luz T, Verde R, Lima C, Lessa M, Britto F. Nasolacrimal Duct Mucocele: Case Report and Literature Review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2014;19(01):096-8. doi:10.1055/s-0034-1366978 - Pubmed

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