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标题: 阑尾脓肿并发肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-10-31 21:00
标题: 阑尾脓肿并发肝脓肿
表现
高烧、右季肋区疼痛、血液中炎症标志物升高。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

CT
[attach]39134[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]39135[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]39136[/attach]
C+ portal
venous phase
在注射造影剂前后的腹部 CT 扫描中，可见右髂窝内的阑尾起源于盲肠后方，其尖端位于右肝附近（肝下位置）。阑尾的底部和主体扩大，直径为 17 毫米；尖端的结构不再清晰。右肝下方有积液，尺寸为 44x54x86 毫米，内有小气泡，周围有脂肪浸润和增厚的腹膜。壁厚，注射造影剂后显示周围增强。病变延伸到右肝段 VI 的实质并压迫右肾实质。

肝曲处结肠壁弥漫性增厚，粘膜下水肿，周围有脂肪浸润。

道格拉斯囊内存在少量游离液体。

病例讨论
CT扫描结果与阑尾尖端脓肿相符，同时伴有相邻右肝段VI脓肿和肝曲结肠炎。

患者的血液检查显示WBC、%NE和PCT值升高。

患者随后接受腹腔镜脓肿引流和抗生素治疗，临床症状明显改善。

经过近一个月的治疗，随访腹部超声未见异常，脓肿已完全消退

在这种情况下，肝脓肿最有可能是由于直接蔓延而不是门脉脓血症引起的。

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