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标题: 结核性脊柱炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 5 天前
标题: 结核性脊柱炎
介绍
患者表现为非特异性下背部疼痛，无神经系统缺陷。进行了初步 MRI 检查，随后进行了 CT 检查和干预。

患者数据
年龄：35 岁
性别：女
初始影像

MRI
[attach]39360[/attach]
Axial
T1

[attach]39361[/attach]
Axial
T2

[attach]39362[/attach]
Sagittal
T1

[attach]39363[/attach]
Sagittal
T2
轴向和矢状 T1 和 T2 加权 MRI 序列显示 L3-L4 水平的椎间盘炎，椎间盘破坏，椎间盘高度降低。复杂积液 L3/L4 延伸至右腰肌积液。无脊髓压迫。

随访影像
CT
[attach]39364[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]39365[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]39366[/attach]
Axial
non-contrast
符合结核性 (TB) 椎间盘炎的特征，包括椎体受累并被破坏，并扩散到右腰肌，形成腰大肌脓肿。感染进一步延伸到右大腿，表明病情进展严重。没有可用的矢状图系列。

病例讨论
初始 MRI 和后续 CT 检查、经皮引流管放置和脓液样本证实利福平敏感结核病。

本病例强调了早期诊断结核性 (TB) 椎间盘炎的重要性，以防止椎体破坏和脊柱不稳定等严重并发症。延迟识别和治疗可能导致大面积腰大肌脓肿的发展，如本病例中双侧所见，并可能进一步延伸到大腿，增加发病率。

这些脓肿可沿解剖平面扩散，引起严重疼痛、功能障碍和全身感染。早期干预，包括适当的抗菌治疗和及时引流脓肿，对于预防此类广泛并发症至关重要。

参考文献
1. Sanal H, Kocaoglu M, Sehirlioglu A, Bulakbasi N. A Rare Cause of Flank Mass: Psoas Abscess Due to Extensive Primary Thoracolumbar Tuberculous Spondylodiskitis. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(8):1735-7. PMC8139786 - Pubmed
2. Mückley T, Schütz T, Kirschner M, Potulski M, Hofmann G, Bühren V. Psoas Abscess: The Spine as a Primary Source of Infection. Spine (Phila Pa 1976). 2003;28(6):E106-13. doi:10.1097/01.BRS.0000050402.11769.09 - Pubmed

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