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标题: Lemmel综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 5 天前
标题: Lemmel综合征
表现
患者出现新发黄疸。无重大既往病史。

患者数据
年龄：60 岁
性别：男

CT
[attach]39417[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]39418[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]39419[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]39420[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]39421[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]39422[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]39423[/attach]
Sagittal
non-contrast

[attach]39424[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
多相增强 CT 成像显示十二指肠壶腹部周围憩室源自 D2 段。胰腺内胆总管 (CBD) 存在外在偏心压缩，导致 CBD（最宽直径为 10.5 毫米）和中央左、右肝内胆管上游轻微扩张。

无肝脾肿大。肝脏测量值为 31 Hu，而脾脏测量值为 45 Hu，提示肝脏脂肪变性。胆囊有隔膜和收缩，伴有胆结石钙化，无胆囊炎。

胰腺和胰腺正常。明显无任何胰头和钩突肿块病变。

偶然发现小裂孔疝（1 型）和多个双侧单纯性肾囊肿（Bosniak I 类）

MRI
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Axial T2
fat sat

[attach]39426[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]39427[/attach]
Coronal
T2

[attach]39428[/attach]
Coronal T2
fat sat

[attach]39429[/attach]
Coronal T2
fat sat

[attach]39430[/attach]
Coronal T1
fat sat
MRCP 和上腹部 MRI 证实了 D2 段、十二指肠壶腹部内侧憩室和胰腺内 CBD 的外部压迫，并伴有轻微的上游胆管扩张。

多隔胆囊，胆结石，无胆囊炎。

胰腺正常。由于十二指肠憩室，存在偏心无阻塞的近端胰管。

偶然发现双侧 Bosniak I 类肾囊肿。

病例讨论
D2 壶腹部十二指肠憩室阻塞胰腺内 CBD 的一个例子，导致黄疸和腹痛的临床表现。这被称为 Lemmel 综合征，最早由德国医生 Gerhard Lemmel 于 1934 年描述。

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