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标题: 附件扭转 [打印本页]

作者: 大江 时间: 7 天前
标题: 附件扭转
表现
耻骨上区下腹部疼痛。超声检查显示右侧囊性卵巢肿瘤。

患者数据
年龄：55岁
性别：女

CT
[attach]39721[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]39722[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]39723[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]39724[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]39725[/attach]
Coronal C+
arterial phase
图像显示耻骨上中线处有一个密度不均一的肿块，大小约为 110 x 76 x 81 毫米，边界清晰。该结构由一个囊性肿块和两个脂肪样肿块组成，内部有毛玻璃影（可能是出血性）。病变与右卵巢连续，注射后肿块无造影增强。右卵巢增大、水肿，造影剂摄取不良。右侧输卵管也增大、水肿，造影剂摄取不良，有绕轴扭转的迹象（漩涡征）。

病理学
[attach]39726[/attach]
H&E

[attach]39727[/attach]
H&E
大体：标本囊性，大小为15×12×10cm，内有黄色粘稠液体，囊壁光滑，切面坚韧。

镜下：结构囊性，外覆一层均匀的柱状上皮。

结论：卵巢浆液性囊腺瘤。

手术报告：

腹腔内约50mL血性液体，肝、脾、大网膜正常

子宫萎缩，左侧附件未见，右侧附件内有一12cm卵巢肿瘤，扭转3次，卵巢呈深紫色，有破裂点，有活动性出血

右侧附件切除，立即送检，结果为良性

病例讨论
CT影像及术中发现与右侧卵巢肿瘤导致的右侧附件扭转相符。术后，临床症状有所改善。

本例患者 CT 影像显示右侧卵巢肿瘤具有囊性和脂肪成分，高度提示为卵巢皮样囊肿。然而，组织病理学结果却表明为卵巢浆液性囊腺瘤。这种差异可能是因为患者同时患有两种类型的肿瘤，而用于组织病理学的样本来自囊性成分（浆液性囊腺瘤），而不是宏观含脂肪成分（皮样囊肿）。

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