珍屯医学

标题: 右大脑中动脉闭塞-血栓切除术 [打印本页]

作者: 大江 时间: 7 天前
标题: 右大脑中动脉闭塞-血栓切除术
患者数据
年龄：70岁
性别：男

CT
[attach]39736[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]39737[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]39738[/attach]
Coronal C+
arterial phase

[attach]39739[/attach]
Sagittal C+
arterial phase

[attach]39740[/attach]
Axial C+
venous phase

[attach]39741[/attach]
Axial perfusion
- CBF

[attach]39742[/attach]
Axial perfusion
- CBV

[attach]39743[/attach]
Axial perfusion
- MTT

[attach]39744[/attach]
Axial perfusion
- TMax
所有序列上头部位置不对称且有轻微运动伪影。

头部非造影 CT：
右侧大脑中动脉 (MCA) 密度高。其区域内无急性梗塞证据。
慢性旁矢状右侧枕骨梗塞。右侧内囊前肢和左侧放射冠内有慢性腔隙性梗塞。沿左侧上额枕骨束推测位置有低密度线 - 慢性梗塞？其他几个双侧和右顶叶低密度灶，可能代表慢性皮层下缺血性微血管病。

头部和颈部 CTA：
右侧大脑中动脉 (MCA) 充盈缺损，与 NCCT 上看到的血栓相对应。侧支循环发育良好。
右侧大脑中动脉 (ACA) 在 A3 处闭塞。
左侧 PICA 发育不全，对侧 PICA 明显 - 解剖变异。

CT 灌注：
右侧 M1 区域的血容量 (CBV) 保持正常，血流量 (CBF) 减少，TMax 增加。

DSA
[attach]39745[/attach]
Frontal ICA
injection

[attach]39746[/attach]
Frontal M1
thrombectomy

[attach]39747[/attach]
Frontal post-M1
thrombectomy

[attach]39748[/attach]
Lateral post-M1
thrombectomy
通过右腹股沟进入。
显示右侧 M1 闭塞和血栓取出。
显示右侧 A3 闭塞和血栓取出（后者未在此处显示）。
mTICI 2c
使用血管造影封闭腹股沟通道。

病例讨论
发现昏迷时间未知。GCS 9。

CTA 显示右侧 M1 闭塞和右侧 A3 闭塞，非造影 CT 未显示梗塞证据，CT 灌注未显示核心梗塞。

成功进行 M1 和 A3 血栓切除术，最终 mTICI 评分为 2c。

不幸的是，患者仍然残疾，并且只有部分反应。后续 CT 扫描（不可用）显示右侧 M1 和 A3 区域出现梗塞。

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)