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标题: 宫外孕 [打印本页]

作者: 大江 时间: 3 天前
标题: 宫外孕
表现
怀孕 13.2 周的患者，腹痛，阴道轻微出血。

患者资料
年龄：30 岁
性别：女
入院原因：下腹部疼痛，阴道轻微出血。

生命体征：
血压：119/75 mmHg
体温：36.3 ºC（颞动脉）
心率：84 bpm
平均动脉压：88 mmHg

体格检查：

腹部：整个下腹部触痛。无腹膜刺激征兆。

外生殖器：正常。

窥器检查：宫颈和阴道无病变，可见单宫颈，少量血液，无血性残留。非特异性白带。

双手检查（TV）：单宫颈，闭合。道格拉斯囊内有肿块。

MRI
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Axial
T2

[attach]39840[/attach]
Coronal
T2

[attach]39841[/attach]
Sagittal
T2
子宫前倾，宫腔略有膨胀，可能是由于子宫积血所致。没有明显的子宫畸形迹象。

羊膜囊内有胎儿，位于道格拉斯囊的右侧，似乎与右侧卵巢相邻，可能位于伞部水平，而左侧卵巢没有任何发现。

有大量腹水，无法确定血液成分。检查结果与宫外孕相符，显示大量腹水。

病例讨论
鉴于临床表现、检查结果和 MRI 结果，手术治疗是通过腹腔镜而不是紧急开腹手术进行的。

腹腔镜下实施右侧输卵管切除术，无并发症。

本病例表明，早期识别和及时干预异位妊娠至关重要，尤其是在妊娠晚期和血液动力学严重不稳定的情况下。异位妊娠虽然在 13+5 周时很少见，但由于潜在的破裂和出血，对产妇发病率和死亡率构成重大风险。患者出现异位妊娠的典型症状，包括腹痛和轻微阴道出血，需要立即进行诊断成像。

总之，本病例强调了在处理复杂的异位妊娠时及时诊断、有效的手术干预和细致的术后护理的必要性，以确保产妇健康和未来生殖潜力的最佳结果。

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