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标题: 肝穹窿包虫囊破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 昨天 16:00
标题: 肝穹窿包虫囊破裂
表现
右上腹痛，四十年前切除的肺包虫囊肿病史和无症状的肝包虫囊肿。

患者数据
年龄：65岁
性别：男

CT
[attach]39869[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]39870[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]39871[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]39872[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]39873[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]39874[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
右侧大型复杂近膈肿块，呈沙漏状，下部位于肝段 8 的包膜下，对肝静脉/下腔静脉汇合处有压迫作用，大部分病变突出于膈平面上方（难以确定是胸膜病变还是外周肺病变）。病变壁有稀疏钙化，下内侧有较小的圆形液体密度区（可能代表子囊肿），以外周不规则强化为主。膈前淋巴结反应性较小。肿块上部从前向后覆盖肝穹窿，压迫效应表现为：

使心脏向左移位，主要对右心房产生压迫效应（与心包密切相关，无增厚或异常强化），心包积液量为生理性

使肝/肝上下腔静脉变窄，右下肺静脉沿其后方张开，无血栓形成或侵袭

肺基底亚段压迫性肺不张，散在钙化灶，内有细支气管通畅但狭窄，少量胸腔积液沿斜裂延伸，无脓胸，右侧基底段可见融合性厚壁囊肿，周围有粗钙化和圆柱形支气管扩张（？残留腔与包虫囊肿有关切除术)

肝脏：动脉期和门脉期实质强化呈斑驳状，肝脏周围强化减弱，延迟期强化更加均匀，反映肝静脉充血导致的灌注异常（上述下腔静脉受压导致布加综合征的症状变体）。

病例讨论
肝穹窿包虫囊破裂/经膈扩张伴有额外感染，无腹膜种植、胆道交通、门静脉受累或腹壁侵犯。

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