珍屯医学
标题:
导管周围液体道(CT腹腔造影)
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作者:
大江
时间:
昨天 11:00
标题:
导管周围液体道(CT腹腔造影)
介绍
持续性非卧床腹膜透析 (CAPD) 的潜在终末期肾衰竭 (ESRF)。已完成 Tenckoff 导管修复。输注透析液时发现腹部右侧有积液,皮肤呈橘皮状。床边超声检查显示少量积液和水肿。排除皮下渗漏。
患者数据
年龄:30 岁
性别:女
CT
[attach]39915[/attach]
Axial non-contrast
(supine)
[attach]39916[/attach]
Axial non-contrast
(prone)
[attach]39917[/attach]
Coronal non-contrast
(supine)
[attach]39918[/attach]
Sagittal non-contrast
(supine)
前腹壁有多个气穴,可能代表气腹,可能与器械插入/修订后一致。
在右前下腹壁可见 Tenckhoff 导管,其尖端位于前下骨盆区域内。可见导管的一部分与之前的下部旧 Tenckhoff 导管通道相邻。未见导管扭结、断裂或卡住。沿通道可见皮下导管周围液体。右腹直肌内有少量腹膜液迹,但未见明显的皮下/肌肉内或导管周围积液。内部无造影剂泄漏或气穴。未见明显的相邻脂肪条纹。
下骨盆区域右前腹直肌缺损,相邻皮下通道条纹可能位于之前的 Tenckhoff 导管部位。腹膜液从腹膜漏出到皮下组织,肌肉缺损处有多个小气穴。这些漏液导致少量皮下积液。
左前腹直肌缺损,内有网膜内容物。腹膜液积聚在此区域内。未延伸至皮下区域。与相邻的管状皮肤通道相关,可能代表以前的旧导管通道。
腹腔内造影剂 + 透析液混合物分布均匀。未发现囊腔或隔膜。此区域无造影剂泄漏。
膀胱部分膨胀。
病例讨论
在无菌技术下,腹腔内透析液完全排出,然后将 100 毫升低渗造影剂 (LOCM) 与 2 升透析液混合注入腹腔。然后患者在进行 CT 扫描前步行 30 分钟至 1 小时。不给予口服或静脉造影剂。以仰卧和俯卧姿势获取图像。
放射学印象是:
右下腹前壁(当前 Tenckhoff 导管部位)导管周围液道,无明显皮下积液
右侧腹直肌缺损,先前导管通道处有少量皮下积液
左侧腹直肌缺损,先前导管通道处有网膜和局限的腹膜液积液
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