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标题: 脑结核性脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-11-25 10:00
标题: 脑结核性脓肿
介绍
癫痫发作。

患者数据
年龄：20 岁
性别：女

MRI
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Sagittal
T2

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Axial
T2

[attach]40046[/attach]
Axial
FLAIR

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Axial
DWI

[attach]40048[/attach]
Axial
ADC

[attach]40049[/attach]
Axial
Gradient Echo

[attach]40050[/attach]
Axial
T1

[attach]40051[/attach]
Axial
T1 C+

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Sagittal
T1 C+

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Coronal
T1 C+

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MRS
在脑桥左侧、中脑左侧和内囊左侧可见小结节聚集。它们在 T1 上发出等强度信号，在 T2 上发出低信号，并伴有相邻的囊性病变。它们显示扩散受限、ADC 值低和边缘环增强。病变周围有广泛的血管源性水肿。在 MRS 上，脂质乳酸明显升高。

患者痰液抗酸杆菌 (AFB) 检测呈阳性，Genexpert 检测显示结核病。

脑脊液分析显示蛋白质含量高、葡萄糖含量低，AFB 呈阳性。

进行胸部 CT 扫描以检测肺结核。

CT
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Topogram

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Axial
non-contrast

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Axial lung
window
双侧下叶（右侧更明显）小结节和树芽状毛玻璃密度，高度提示肺结核。

病例讨论
病变显示特征性低T2信号和环状增强，怀疑为肉芽肿性疾病，但也有明显的扩散限制和邻近囊性改变，这些变化令人印象深刻，是结核性脑脓肿而不是肉芽肿。

患者对AFB检测呈阳性。胸部CT扫描显示肺毛玻璃结节和树芽状密度，符合活动性肺结核。

患者接受了脑脓肿手术引流，并在手术后不久死亡。

中枢神经系统结核病可能是由远处全身感染（例如肺结核）的血源性播散引起的，就像我们的病例一样。

颅内结核性脓肿是中枢神经系统结核病的一种罕见表现，远不及结核性脑膜炎或结核瘤。

与结核瘤不同，结核性脓肿内充满脓液。

结核性脓肿的外观与化脓性脑脓肿非常相似，但结核性脑脓肿通常是多发、小而聚集的，而化脓性脓肿通常是单个、大而多房的。

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